Катехоламины в моче у родильниц в зависимости от величины кровопотери в родах

Аннотация

Мы изучали состояние симпатико-адреналовой системы женщин в послеродовом периоде по содержанию катехоламинов в моче в зависимости от величины кровопоте­ри в прошедших родах и количества родов, так как по экскреции катехоламинов мож­но судить о компенсаторных возможностях организма родильниц.

Полный текст

Под нашим наблюдением находились 46 родильниц (первородящих 22, повторно­родящих — 24) на 6—8-й дни после родов.

Катехоламины определяли в суточной и собранной в течение 3 часов (с 8—9 до 11—12) моче родильниц методом Э. ІИ. Матлиной.

Родильницы были разделены на две группы в зависимости от количества поте­рянной крови в родах. 1-ю гр. составила 31 родильница с физиологической кровопо­терей, 2-ю — 15 с повышенной потерей крови. Величину кровопотери определяли в мил­лилитрах и в процентном отношении к весу тела рожениц. Кровопотерю считали фи­зиологической, если она не превышала 0,5% веса роженицы.

У родильниц 1-й гр. содержание адреналина в моче выше, чем у родильниц 2-й гр., у которых оно почти такое же, как у здоровых небеременных женщин. Содержание норадреналина, наоборот, повышено у родильниц 2-й гр. Что касается клинического течения послеродового периода, то у родильниц с физиологической кровопотерей в родах оно благоприятнее, чем у родильниц с патологической кровопотерей. У послед­них мы чаще, чем у первых, наблюдали гипогалактию (у 5 из 15), анемию, субинволю­цию матки (у 6 из 15), нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. Наши дан­ные показывают, что на 6—8-й дни послеродового периода в организме родильниц про­исходят изменения механизмов адаптации, в которых, как известно, видную роль игра­ет симпатико-адреналовая система [1, 2, 5].

У родильниц с физиологической кровопотерей в родах симпатико-адреналовая си­стема продолжает оставаться возбужденной. Можно полагать, что возбуждение симпа­тико-адреналовой системы, повышенная экскреция адреналина способствуют лучшему сокращению матки, кровеносных сосудов, уменьшению кровяных выделений, нормаль­ному функционированию кишечника, мочевого пузыря и молочных желез, нормализуя взаимодействие различных гормональных систем. У родильниц с физиологической кро­вопотерей матка сокращается хорошо, мы у родильниц этой группы ни разу не наблю­дали субинволюции матки, нарушения функции кишечника и мочевого пузыря. Гипогалактия была только у одной женщины. Малая экскреция адреналина несмотря на по­вышенное содержание норадреналина в организме родильниц с патологической кро­вопотерей неблагоприятна для нормального течения послеродового периода.

У части родильниц параллельно с исследованием мочи, собранной в течение 3 ча­сов, мы определяли катехоламины в суточной моче. У родильниц с патологической кровопотерей в родах экскреция адреналина с суточной мочой меньше, норадреналина же больше, чем у родильниц с физиологической кровопотерей.

Чтобы выяснить, имеется ли разница в содержании катехоламинов в моче родиль­ниц на 6—8-й дни послеродового периода в зависимости от количества родов и потерянной в родах крови, мы разделили две основные группы родильниц еще на две груп­пы. Первую подгруппу составили первородящие, вторую — повторнородящие.

На 6—8-й дни послеродового периода экскреция адреналина у первородящих с физиологической кровопотерей больше, чем у повторнородящих, а содержание норадре­налина одинаково. Можно допустить, что незначительное усиление функции симпати­ко-адреналовой системы у повторнородящих обеспечивает гладкое течение послеродово­го периода. У первородящих же содержание адреналина повышается более резко, что, возможно, связано с несовершенством приспособительных механизмов первородя­щих. У родильниц с патологической кровопотерей в обеих подгруппах количество адре­налина в моче ниже, а норадреналина выше, чем у родильниц с физиологической кро­вопотерей, причем у повторнородящих экскреция норадреналина несколько больше, чем у первородящих. Повышенный уровень норадреналина в моче повторнородящих мы можем объяснить лучшей приспособляемостью их организма по сравнению с перво­родящими. Но наши данные показывают, что повышенное содержание только норадре­налина недостаточно для гладкого течения послеродового периода.

ВЫВОДЫ

1. На 6—8-й дни послеродового периода у родильниц с физиологической потерей в родах содержание адреналина в моче выше, чем у родильниц с патологической кро­вопотерей.
2. У родильниц после патологической потери крови в родах экскреция норадре­налина выше, чем после физиологической кровопотери.
3. У повторнородящих после патологической потери крови в родах экскреция нор­адреналина больше, чем у первородящих.
4. На 6—8-й дни послеродового периода нормализации сдвигов в симпатико-адре­наловой системе не происходит.