Catecholamines in the urine of parturient women, depending on the amount of blood loss during childbirth

Abstract

We studied the state of the sympathetic-adrenal system of women in the postpartum period according to the content of catecholamines in the urine, depending on the amount of blood loss in the past childbirth and the number of births, since the excretion of catecholamines can be used to judge the compensatory capabilities of the organism of puerperas.

Full Text

Мы изучали состояние симпатико-адреналовой системы женщин в послеродовом периоде по содержанию катехоламинов в моче в зависимости от величины кровопоте­ри в прошедших родах и количества родов, так как по экскреции катехоламинов мож­но судить о компенсаторных возможностях организма родильниц.

Под нашим наблюдением находились 46 родильниц (первородящих 22, повторно­родящих — 24) на 6—8-й дни после родов.

Катехоламины определяли в суточной и собранной в течение 3 часов (с 8—9 до 11—12) моче родильниц методом Э. ІИ. Матлиной.

Родильницы были разделены на две группы в зависимости от количества поте­рянной крови в родах. 1-ю гр. составила 31 родильница с физиологической кровопо­терей, 2-ю — 15 с повышенной потерей крови. Величину кровопотери определяли в мил­лилитрах и в процентном отношении к весу тела рожениц. Кровопотерю считали фи­зиологической, если она не превышала 0,5% веса роженицы.

У родильниц 1-й гр. содержание адреналина в моче выше, чем у родильниц 2-й гр., у которых оно почти такое же, как у здоровых небеременных женщин. Содержание норадреналина, наоборот, повышено у родильниц 2-й гр. Что касается клинического течения послеродового периода, то у родильниц с физиологической кровопотерей в родах оно благоприятнее, чем у родильниц с патологической кровопотерей. У послед­них мы чаще, чем у первых, наблюдали гипогалактию (у 5 из 15), анемию, субинволю­цию матки (у 6 из 15), нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. Наши дан­ные показывают, что на 6—8-й дни послеродового периода в организме родильниц про­исходят изменения механизмов адаптации, в которых, как известно, видную роль игра­ет симпатико-адреналовая система [1, 2, 5].

У родильниц с физиологической кровопотерей в родах симпатико-адреналовая си­стема продолжает оставаться возбужденной. Можно полагать, что возбуждение симпа­тико-адреналовой системы, повышенная экскреция адреналина способствуют лучшему сокращению матки, кровеносных сосудов, уменьшению кровяных выделений, нормаль­ному функционированию кишечника, мочевого пузыря и молочных желез, нормализуя взаимодействие различных гормональных систем. У родильниц с физиологической кро­вопотерей матка сокращается хорошо, мы у родильниц этой группы ни разу не наблю­дали субинволюции матки, нарушения функции кишечника и мочевого пузыря. Гипогалактия была только у одной женщины. Малая экскреция адреналина несмотря на по­вышенное содержание норадреналина в организме родильниц с патологической кро­вопотерей неблагоприятна для нормального течения послеродового периода.

У части родильниц параллельно с исследованием мочи, собранной в течение 3 ча­сов, мы определяли катехоламины в суточной моче. У родильниц с патологической кровопотерей в родах экскреция адреналина с суточной мочой меньше, норадреналина же больше, чем у родильниц с физиологической кровопотерей.

Чтобы выяснить, имеется ли разница в содержании катехоламинов в моче родиль­ниц на 6—8-й дни послеродового периода в зависимости от количества родов и потерянной в родах крови, мы разделили две основные группы родильниц еще на две груп­пы. Первую подгруппу составили первородящие, вторую — повторнородящие.

На 6—8-й дни послеродового периода экскреция адреналина у первородящих с физиологической кровопотерей больше, чем у повторнородящих, а содержание норадре­налина одинаково. Можно допустить, что незначительное усиление функции симпати­ко-адреналовой системы у повторнородящих обеспечивает гладкое течение послеродово­го периода. У первородящих же содержание адреналина повышается более резко, что, возможно, связано с несовершенством приспособительных механизмов первородя­щих. У родильниц с патологической кровопотерей в обеих подгруппах количество адре­налина в моче ниже, а норадреналина выше, чем у родильниц с физиологической кро­вопотерей, причем у повторнородящих экскреция норадреналина несколько больше, чем у первородящих. Повышенный уровень норадреналина в моче повторнородящих мы можем объяснить лучшей приспособляемостью их организма по сравнению с перво­родящими. Но наши данные показывают, что повышенное содержание только норадре­налина недостаточно для гладкого течения послеродового периода.

ВЫВОДЫ

1. На 6—8-й дни послеродового периода у родильниц с физиологической потерей в родах содержание адреналина в моче выше, чем у родильниц с патологической кро­вопотерей.
2. У родильниц после патологической потери крови в родах экскреция норадре­налина выше, чем после физиологической кровопотери.
3. У повторнородящих после патологической потери крови в родах экскреция нор­адреналина больше, чем у первородящих.
4. На 6—8-й дни послеродового периода нормализации сдвигов в симпатико-адре­наловой системе не происходит.