Особенности течения холецистита у лиц пожилого и старческого возраста

Аннотация

Мы изучали особенности течения холецистита у лиц пожилого и старческого возраста.

Полный текст

За 5 лет (1961—1965) в терапевтическом и хирургическом отделениях Республи­канской больницы находилось на лечении 926 больных с холециститом, из них в воз­расте 50 лет и старше — 438 (350 женщин и 88 мужчин). Острым холециститом боле­ли 125 чел., калькулезным— 113 (98 женщин и 15 мужчин).

У одних больных пожилого возраста периодически были боли типа желчной ко­лики, у других — тупые боли в правом подреберье. У всех наблюдались симптомы желчной диспепсии: тошнота, отрыжка, запоры или поносы, метеоризм, в ряде слу­чаев — плохой аппетит. У 303 больных была секреторная недостаточность желудка, в том числе у 139 полная ахилия. Из 125 больных острым холециститом у И не было высокой температуры при наличии всех других его симптомов.

У 21 из 438 больных была стенокардия (4,7%), а у нескольких — инфаркт мио­карда, причем чаще задней стенки.

В пожилом и старческом возрасте при заболеваниях желчного пузыря часто отме­чается нарушение функции поджелудочной железы, что находит свое объяснение в тесной их анатомо-физиологической связи. С увеличением давности заболевания хро­ническим холециститом возрастает число больных, у которых выявляются патологи­ческие нарушения в деятельности поджелудочной железы. Так, изменения со стороны поджелудочной железы мы отмечали у тех больных, которые болели холециститом около 8—10 лет.

Заболевание поджелудочной железы осложняет течение холецистита. Поэтому необходимо своевременное выявление и лечение этого сопутствующего заболевания.

У 102 больных было увеличение печени и болезненность ее, у одних при этом наблюдалось желтушное окрашивание склер, а у других — и кожи, у некоторых — увеличение содержания билирубина в сыворотке крови. У 5 больных была эмпиема желчного пузыря. Двум из них удалили желчный пузырь. У 6 больных был гнойный желчный перитонит.

Все больные в этом возрасте с подобным заболеванием нуждаются в госпитали­зации. Лечение должно быть индивидуальным и комплексным.