Низкомолекулярные протеины мочи при кардиальной патологии

Аннотация

Для изучения характера протеинурии при патологии сердечно-сосудистой системы мы применили диск-электрофорез в полиакриламидном геле в присутствии додецилсульфата натрия. Мочу подвергали электрофорезу без предварительной консервации. При содержании в моче белка менее 0,3 г/л ее концентрировали полиэтиленгликолем в 16 30 раз. Денситометрию гелевых столбиков осуществляли на аппарате EPI-65M (ГДР). Высчитывали также гломерулярно-тубулярный протеиновый коэффициент (ГТПК).

Полный текст

Для изучения характера протеинурии при патологии сердечно-сосудистой системы мы применили диск-электрофорез в полиакриламидном геле в присутствии додецилсульфата натрия. Мочу подвергали электрофорезу без предварительной консервации. При содержании в моче белка менее 0,3 г/л ее концентрировали полиэтиленгликолем в 16 30 раз. Денситометрию гелевых столбиков осуществляли на аппарате EPI-65M (ГДР). Высчитывали также гломерулярно-тубулярный протеиновый коэффициент (ГТПК).
Белки сыворотки и мочи определяли у ,60 больных с различной патологией, среди которых основную группу составили лица с заболеваниями сердечно-сосудистой системы' (45 человек). Для контроля обследовали 15 здоровых лиц.
В сыворотке больных выявлялась, как правило, одна, реже — больше фракций с подвижностью относительно альбумина до 1,4. Белок в преальбуминовой зоне составлял в среднем 7,7% с колебаниями от 3,5 до 12%.
В моче относительное содержание преальбуминов было достоверно больше и составляло у здоровых 6,4%, а у больных — 30% и даже 41%. У здоровых насчитывалось от 1 до 2 преальбумпновых фракций, в редких случаях — 3, у больных— до 6 (больше двух фракций — в 78%). Параллелизма между количеством низкомолекулярных белков сыворотки и мочи не отмечено (см. табл.).
Наименьшее содержание преальбуминов в моче оказалось у больных хроническим гломерулонефритом (7,0%) и гипертонической болезнью (10%). В пределах найденных нами соотношений протеинов с молекулярной массой выше 100 000 дальтон (больше трансферрина) и протеинов с молекулярной массой ниже 65 000 дальтон (меньше альбумина) величина менее 2,5 может быть использована для оценки канальцевой протеинурии.
Поскольку кодичество преальбуминов и их фракционное соотношение в моче и сыворотке неодинаковы, можно предположить, что последовательность попадания в мочу низкомолекулярных белков в ходе патологического процесса определяется характером заболевания. По-видимому, отмеченный нами факт может характеризовать степень повреждения реабсорбционного механизма.
В группе больных ревматическими пороками сердца наблюдалось сравнительна небольшое в среднем увеличение преальбуминов и низкий ГТПК. Однако внутри этой группы отмечались заметные колебания, которые в основном были связаны не столько с тяжестью сердечной декомпенсации, сколько с активностью ревматического процесса.
Интересно отметить, что содержание преальбуминов оказалось повышенным при коллагенозах (27,9%) и циррозе печени (25,7%), причем это отклонение в концентрации преальбуминов было однонаправленным в сыворотке и моче. Скорее всего усиленная экскреция преальбуминов при этих заболеваниях связана с повышением их содержания в крови. Таким образом, исследование протеинурии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы имеет определенное значение для выявления поражения почек и оценки его тяжести.