О внедрении в практику достижении медицинской науки

Аннотация

Исходя из задач, поставленных XXIII съездом КПСС перед советским здравоохра­нением, Ученый медицинский совет Министерства здравоохранения РСФСР придает первостепенное значение быстрейшему внедрению результатов научных достижений в практику лечебно-профилактических учреждений.

Полный текст

Исходя из задач, поставленных XXIII съездом КПСС перед советским здравоохра­нением, Ученый медицинский совет Министерства здравоохранения РСФСР придает первостепенное значение быстрейшему внедрению результатов научных достижений в практику лечебно-профилактических учреждений. Научно-исследовательские институты и кафедры медицинских вузов РСФСР ежегодно вносят ценные для практики предложе­ния по научной организации труда и гигиеническому нормированию в различных от­раслях народного хозяйства. В частности, изучено токсическое воздействие большого числа новых химических веществ и определены их предельно допустимые концентрации в окружающей среде. Установлены санитарные нормы по применению различных пласт­масс в жилищном строительстве. Рекомендованы эффективные методы профилактики интоксикаций уже известных и новых химических соединений, используемых в промыш­ленности. Все эти предложения направлены на коренное улучшение условий труда и быта.

Новые нормативы по общей вибрации с учетом ее биологического действия, уста­новка виброгасящих конструкций позволят успешно решать вопросы профилактики вибрационной болезни.

Внедрение в практику санитарных нормативов по устройству, оборудованию и содер­жанию производств синтетических жирозаменителей, разработанных институтом ги­гиены им. Ф. Ф. Эрисмана, обусловило резкое снижение концентрации спиртов, кислот и других вредных веществ в воздухе цехов.

В последние годы в связи с широкой механизацией труда в сельском хозяйстве несколько увеличилась частота травм глаз у механизаторов. На основе опыта работы в районе сплошной механизации Московским научно-исследовательским институтом глазных болезней им. Гельмгольца были разработаны мероприятия по снижению частоты и тяжести травм; они оказались весьма эффективными и в настоящее время широко применяются.

Реализована новая методика лечения больных, страдающих отслойкой сетчатки, с помощью оптического квантового фотокоагулятора.

Предложена система эффективных методов профилактики и лечения косоглазия и амблиопии. Институтом им. Гельмгольца совместно с Всесоюзным научно-исследова­тельским институтом медицинской промышленности создан комплекс приборов для лече­ния косоглазия. Часть приборов уже выпускается серийно.

Использование новых методов по диагностике злокачественных новообразований значительно улучшает распознавание и уменьшает процент диагностических ошибок в ранние сроки заболевания, позволяет избежать ненужной для больного травмирую­щей операции — пробной торакотомии при раке легкого. Большие успехи достигнуты в обеспечении населения Российской Федерации спе­циализированной отоларингологической помощью. Рекомендована новая методика изго­товления протеза среднего уха для лиц, страдающих понижением слуха, а также эффективный способ лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов (микроволно­вая терапия). Московский научно-исследовательский институт уха, горла, носа разра­ботал методику хирургического лечения тугоухости при адгезивных отитах. Внедрение данного метода в работу больничной сети позволяет значительно улучшить оказание эффективной помощи больным на местах и разгрузить от этого контингента больных ЛОР-клиники медицинских институтов и профильных научно-исследовательских инсти­тутов. Благодаря методу пломбировки мастоидальной полости антимикробными поли­мерами при радикальной операции и использования фасциального лоскута при тимпано-пластике (Ленинградский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи) достигнуто сокращение сроков полной эпителизации полости и прекращения гноетечения через 12—14 дней у 93,3% оперированных. Уменьшается срок пребывания больных в стационаре (в среднем до 12—14 дней), а также улучшается острота слуха после операции.

Определенные успехи достигнуты в области восстановления трудоспособности у лиц, перенесших заболевания с длительной ее потерей и стойким нарушением двига­тельных функций.

Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Турнера разработал метод раннего выявления и лечения детей с врожденным вывихом бедра. До его внедрения случаи обращения к ортопедам с детьми до 1 года были единичными. Поздно начатое консервативное лечение (с 2—3 лет) приводило к хорошим результатам только у 60% больных. Новый метод позволил начать лечение 98,8% больных детей с первых дней жизни. Хороший эффект достигается у 97,4% детей. На оперативное лечение стали направляться единичные больные.

Значительно улучшились исходы лечения ожогов у детей. При глубоких ожогах площадью более 10% поверхности тела после внедрения метода раннего хирургического лечения (кожная пластика) процент летальных исходов снизился почти в три раза.

Ленинградский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. Поле­нова внедрил в практику метод обработки рук хирурга препаратом «Новосепт». Кли­нические испытания и апробация метода дали экономию рабочего времени около 370 часов, а также экономию 50 л спирта и 12 л йода.

В Ленинградском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. Бехтерева сконструирована малогабаритная приставка — установка для автомати­зированной церебральной ангиографии. Ориентировочная ее стоимость несколько ниже аналогичных иностранных моделей.

В 1966 г. были разработаны методические указания по основным принципам работы санаториев для детей, больных хронической пневмонией и бронхиальной астмой. Их осуществление позволило снизить число обострений и рецидивов, а также уровень забо­леваемости этими формами патологии у детей.

Положительную роль сыграл выпуск методического письма о комплексной лротивоанемической терапии детей раннего возраста.

Ленинградский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови предложил эффективный метод фракционирования плазмы крови, значительно уменьшающий опасность инфицирования крови, появления пирогенных веществ, а так­же повышающий выход альбумина и сывороточного полиглобулина.

В последние годы переданы для промышленного освоения такие приборы, как радиорефлексометр РРМ-62, позволяющий производить разносторонние исследования условных и безусловных рефлексов, радиорефлексометр РРМ-Ц, дающий возможность изучать последовательные реакции. Ряд приборов успешно прошел испытания и в на­стоящее время решается вопрос о серийном производстве. Например, криофак для уда­ления интракапсулярной катаракты, отличающийся простотой устройства, низкой стои­мостью и возможностью применения в любом пункте страны, где проводятся удаления хрусталика. Изготовлены и проходят клинические испытания новые инструменты, при­меняемые в травматологической практике, для операций на ухе и др.

В улучшении всей системы планирования и отбора предложений, подлежащих внедрению в практику, важную роль сыграла разработанная Ученым медицинским со­ветом и утвержденная коллегией Министерства здравоохранения РСФСР в мае 1967 г. новая структура «Плана внедрения». Благодаря этому точно определено, на каком именно уровне должно проводиться внедрение данного предложения в практику — в областных, городских и районных больницах, диспансерах, санэпидстанциях или же только клиниках медвузов и научно-исследовательских институтов.

Ученым медицинским советом Министерства здравоохранения РСФСР в 1966— 1967 гг. было проведено 2 выездных пленарных заседания — в г. Орле (15—16/ІХ 1966 г.) и в Ленинграде (19/ѴІ 1967 г.), на которых были рассмотрены вопросы, связан­ные с внедрением в практику достижений медицинской науки. Заседание в г. Орле ставило своей задачей заслушать и обсудить фактическое применение в работе лечеб­ных и профилактических учреждений на местах достижений медицинской науки, используя для этой характеристики конкретный пример Орловской области и г. Орла, в которых нет научно-исследовательских институтов и медвуза. Обсуждение показало большую роль главных специалистов Орловского облздравотдела в использовании практическими учреждениями успехов и достижений науки.

В Ленинграде Ученый медицинский совет совместно с руководителями ленинград­ских научно-исследовательских институтов и двух медвузов при широком участии научных сотрудников и преподавателей этих институтов заслушал и обсудил доклад председателя Ученого медицинского совета проф. К. В. Бунина о повышении эффек­тивности научной работы в учреждениях Министерства здравоохранения РСФСР.

Тогда же Пленум Ученого медицинского совета признал необходимым повысить ответственность главных специалистов Министерства и облздравотделов за реализацию «Плана внедрения в практику достижений пауки», расширить выполнение научно- исследовательскими институтами и кафедрами медвузов заказной научной тематики по рекомендациям Главных управлений и управлений Министерства после предваритель­ного рассмотрения этой тематики в проблемных комиссиях Ученого совета. Кроме того, было предложено расширить выполнение научно-исследовательскими институтами и медвузами хоздоговорной тематики, являющейся одной из наиболее совершенных форм внедрения в практику достижений науки.

Пленум подчеркнул, что проблемные комиссии Ученого медицинского совета, глав­ные управления и управления Министерства при отборе новых предложений для вклю­чения их в «План внедрения в практику» должны учитывать преимущества этих пред­ложений относительно уже существующих методов диагностики и лечения, конструк­ций приборов и аппаратов, приняв во внимание успехи мировой науки в данной области.

Отдельные медицинские и научно-исследовательские институты, в том числе Горь­ковский научно-исследовательский педиатрический институт, дают недостаточно пред­ложений к «Плану внедрения» по итогам проведенных научных работ. Мало предло­жений, относящихся к лечению и профилактике туберкулеза и ревматизма, несмотря на огромное значение этих болезней для практики здравоохранения.

В работе по составлению и реализации «Плана внедрения в практику достижений науки» имеется еще ряд недостатков. В частности, научно-исследовательские инсти­туты и медвузы в ряде случаев недостаточно ответственно относятся к качеству и методическому уровню выдвинутых ими предложений, вследствие чего эти предложения либо отклоняются при рассмотрении их проблемными комиссиями, либо устаревают в процессе оформления и реализации. Некоторые институты не выделяют в своих отче­тах научные работы, которые подлежат внедрению в практику, хотя это и предусмот­рено разработанной в Ученом медицинском совете формой отчета.

В ряде случаев проблемными комиссиями Ученого медицинского совета рекомен­дуются для включения в план предложения, не отвечающие высокому уровню развития современной науки.

В главных управлениях и управлениях Министерства не разработаны специфические для их учреждений формы учета хода внедрения и оценки его результатов.

До настоящего времени оснащение аппаратурой и лабораторным оборудованием ряда больниц, поликлиник, санитарно-эпидемиологических станций, научных учрежде­ний и клиник медвузов не отвечает возросшему методическому уровню, требуемому за­дачами внедрения в практику достижений науки. Рассмотрение сделанных предложе­ний в Комитете по новой технике Министерства здравоохранения СССР и Комитете по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР нередко затягивается на длительный срок.

Дальнейшим шагом на пути совершенствования существующей системы внедрения в практику достижений науки явилось решение коллегии Министерства здравоохране­ния РСФСР от 20 декабря 1967 г., которая подвела итоги выполнения плана внедрения за 1965 г. и последующие годы.

Коллегия подвергла серьезной критике некоторых руководителей органов здраво­охранения, научно-исследовательских и медицинских институтов за отсутствие должного внимания к этому важнейшему разделу работы, а также наметила конкретные пути устранения отмеченных недостатков. Коллегия обязала главные управления и управле­ния обеспечить систематический контроль и оказание помощи местным органам здраво­охранения в реализации плана внедрения в практику. При обследовании деятельности местных органов и учреждений здравоохранения, проверке работы медвузов и научно- исследовательских институтов особое внимание будет уделяться вопросам реализации плана внедрения в практику достижений науки.

В реализации плана внедрения особая роль и ответственность возлагается на глав­ных специалистов Министерства, обл (край)-здравотделов и автономных респуб­лик. Главные специалисты должны систематически проводить анализ эффективности внедрения отдельных предложений по изменениям показателей заболеваемости, процента диагностических ошибок, сокращению сроков пребывания в стационаре и пр.

Коллегия повысила ответственность Ученого медицинского совета за качество отобранных для включения в план предложений, которые должны иметь существенное значение для практики здравоохранения, усовершенствования методов профилактики, диагностики и лечения болезней, оздоровления условий труда и быта. Особая роль отводится Всероссийским научным медицинским обществам, деятельность которых должна быть направлена на популяризацию среди широкого круга врачей новейших, достижений медицинской науки, в том числе и предложений, вошедших в план внедре­ния.

Коллегия обязала руководителей научно-исследовательских и медицинских инсти­тутов уделять первоочередное внимание разработке вопросов, имеющих существенное значение для повышения уровня медицинский помощи населению.

Необходимо выявлять наиболее ценные для практики результаты научных работ для включения их в планы внедрения, которые одновременно являются весьма эффективным средством информации.

Организационно-методические отделы научно-исследовательских институтов должны оказывать постоянную научно-методическую и научно-организационную помощь больницам, поликлиникам, диспансерам, санитарно-эпидемиологическим стан­циям и другим учреждениям в целях наилучшего использования в их работе новейших достижений науки. Коллегия указала также на необходимость расширения научных исследований, а также всемерного использования соответствующих практических баз для предварительной оценки предложений. Кроме того была отмечена целесообраз­ность создания в Москве и Ленинграде межинститутских конструкторских бюро и про­изводственно-технических мастерских для проектирования, изготовления и предвари­тельного испытания опытных образцов новых приборов и аппаратов.

Реализация намеченных мероприятий по сокращению сроков и повышению эффек­тивности внедрения достижений медицинской науки — ответственный и почетный долг практических работников и ученых-медиков Российской Федерации. В этом залог даль­нейшего совершенствования советского здравоохранения, которое отмечает свой 50-летний юбилей крупными успехами в деле укрепления здоровья народа.