Влияние родообезболивіающеи смеси на плод и новорожденного

Аннотация

Психопрофилактическая подготовка беременных к родам не всегда дает желаемые результаты, и тогда ее приходится подкреплять фармацевтическими средствами.

Полный текст

После клинического испытания ряда предложенных методов и средств [1, 3, 6] мы нашли, что наиболее эффективной из них является смесь А. Г. Гусейнова. Однако и она не лишена недостатков: благодаря наличию больших доз аминазина (50 мг) она вызы­вает сон, что противоречит современным требованиям, предъявляемым родообезболи­вающим средствам; дает сравнительно высокий процент патологической кровопотери и слабости родовой деятельности [5, 9]. Чтобы устранить эти отрицательные свойства, мы внесли в смесь некоторые поправки: значительно уменьшили содержание аминазина, изъ­яли димедрол, но зато добавили триоксазин и сульфамидные препараты (подробно изло­жено в других трудах). Таким образом наша методика обезболивания родов заключается в следующем: при раскрытии шейки матки на 2 пальца и резко болезненных схватках, беспокойном поведении роженицы мы даем ей перорально 0,6 триоксазина и 1,0 стрепто­цида (норсульфазола). Через 20 мин. внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы вводим «коктейль» следующего состава: 2,5% раствора аминазина—0,5 мл, 2% промедола — 2 мл, 0,1% атропин-сульфата— 1 мл, 5% витамина В₁ — 2 мл, 5% ви­тамина «С» — 1 мл, 2% новокаина — 2 мл. Перечисленные препараты смешиваем друг с другом непосредственно перед введением.

В 1965—1966 гг. подобный метод обезболивания был применен у 202 рожениц (96 первородящих и 106 повторнородящих). В большинстве случаев родам сопутствовали те или иные осложнения (токсикозы, преждевременные роды, крупный плод, ригидность шейки, преждевременное отхождение околоплодных вод и т. д.), которые, очевидно, и обусловливали чрезмерные боли в родах. У всех женщин получен хороший родообезбо­ливающий и родоускоряющий эффект. Так, из 96 первородящих полный обезболивающий эффект достигнут у 81 (84,4%), выраженный — у 14 (14,5%), незначительный — у 1 (1,1%), из 106 повторнородящих соответственно у 82 (77,3%), 20 (19,3%) и 4 (3,4%). Средняя продолжительность родов у первородящих — 11 час. 50 мин., у повторнородя­щих— 8 час. 05 мин. Кровопотеря в среднем равнялась 164 мл (у первородящих 157 мл, у повторнородящих—171 мл). Акушерские пособия и операции оказаны 15 (7,4%) родообезболенным роженицам, дополнительные осложнения после введения обезболиваю­щей смеси отмечены у 12 (менее 6%).

Метод прямой электрокардиографии плода не выявил какого-либо влияния обезбо­ливания на ЭКГ.

Мы оценивали состояние новорожденного через 1 мин. после рождения по системе Апгар. При этом только у 4 новорожденных состояние оценивалось 6 баллами (удовле­творительное), у остальных же 198 — 7—10 баллами, причем в основном 9—10 баллами.

Общие показатели оценки новорожденных не только не хуже, чем у не обезболенных рожениц, но даже лучше.

Электроэнцефалографические исследования новорожденных через 30 мин. после рож­дения и на 7—8-е сутки (20 детей) не выявили никаких патологических изменений.

Родообезболивающая смесь в том варианте, который мы предлагаем, обладая вы­соким родообезболивающим и родоускоряющим действием, не оказывает отрицательного влияния на плод и может быть рекомендована для массового обезболивания родов.