Influence of a pain relieving mixture on the fetus and newborn

Abstract

Psychoprophylactic preparation of pregnant women for childbirth does not always give the desired results, and then it has to be reinforced with pharmaceuticals.Psychoprophylactic preparation of pregnant women for childbirth does not always give the desired results, and then it has to be reinforced with pharmaceuticals.

Full Text

Психопрофилактическая подготовка беременных к родам не всегда дает желаемые результаты, и тогда ее приходится подкреплять фармацевтическими средствами.

После клинического испытания ряда предложенных методов и средств [1, 3, 6] мы нашли, что наиболее эффективной из них является смесь А. Г. Гусейнова. Однако и она не лишена недостатков: благодаря наличию больших доз аминазина (50 мг) она вызы­вает сон, что противоречит современным требованиям, предъявляемым родообезболи­вающим средствам; дает сравнительно высокий процент патологической кровопотери и слабости родовой деятельности [5, 9]. Чтобы устранить эти отрицательные свойства, мы внесли в смесь некоторые поправки: значительно уменьшили содержание аминазина, изъ­яли димедрол, но зато добавили триоксазин и сульфамидные препараты (подробно изло­жено в других трудах). Таким образом наша методика обезболивания родов заключается в следующем: при раскрытии шейки матки на 2 пальца и резко болезненных схватках, беспокойном поведении роженицы мы даем ей перорально 0,6 триоксазина и 1,0 стрепто­цида (норсульфазола). Через 20 мин. внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы вводим «коктейль» следующего состава: 2,5% раствора аминазина—0,5 мл, 2% промедола — 2 мл, 0,1% атропин-сульфата— 1 мл, 5% витамина В₁ — 2 мл, 5% ви­тамина «С» — 1 мл, 2% новокаина — 2 мл. Перечисленные препараты смешиваем друг с другом непосредственно перед введением.

В 1965—1966 гг. подобный метод обезболивания был применен у 202 рожениц (96 первородящих и 106 повторнородящих). В большинстве случаев родам сопутствовали те или иные осложнения (токсикозы, преждевременные роды, крупный плод, ригидность шейки, преждевременное отхождение околоплодных вод и т. д.), которые, очевидно, и обусловливали чрезмерные боли в родах. У всех женщин получен хороший родообезбо­ливающий и родоускоряющий эффект. Так, из 96 первородящих полный обезболивающий эффект достигнут у 81 (84,4%), выраженный — у 14 (14,5%), незначительный — у 1 (1,1%), из 106 повторнородящих соответственно у 82 (77,3%), 20 (19,3%) и 4 (3,4%). Средняя продолжительность родов у первородящих — 11 час. 50 мин., у повторнородя­щих— 8 час. 05 мин. Кровопотеря в среднем равнялась 164 мл (у первородящих 157 мл, у повторнородящих—171 мл). Акушерские пособия и операции оказаны 15 (7,4%) родообезболенным роженицам, дополнительные осложнения после введения обезболиваю­щей смеси отмечены у 12 (менее 6%).

Метод прямой электрокардиографии плода не выявил какого-либо влияния обезбо­ливания на ЭКГ.

Мы оценивали состояние новорожденного через 1 мин. после рождения по системе Апгар. При этом только у 4 новорожденных состояние оценивалось 6 баллами (удовле­творительное), у остальных же 198 — 7—10 баллами, причем в основном 9—10 баллами.

Общие показатели оценки новорожденных не только не хуже, чем у не обезболенных рожениц, но даже лучше.

Электроэнцефалографические исследования новорожденных через 30 мин. после рож­дения и на 7—8-е сутки (20 детей) не выявили никаких патологических изменений.

Родообезболивающая смесь в том варианте, который мы предлагаем, обладая вы­соким родообезболивающим и родоускоряющим действием, не оказывает отрицательного влияния на плод и может быть рекомендована для массового обезболивания родов.