Влияние выскабливания эндометрия на уровень фоллитропина и лютропина

Аннотация

Было обследовано 16 женщин в возрасте от 20 до 50 лет с дисфункциональными маточными кровотечениями длительностью от 4 мес до 7 лет.

Полный текст

Было обследовано 16 женщин в возрасте от 20 до 50 лет с дисфункциональными маточными кровотечениями длительностью от 4 мес до 7 лет. Все больные жаловались на бесплодие, причем 3 женщины — на первичное, 13 — на вторичное. Эти данные свидетельствуют о наличии ановуляторных кровотечений у обследуемых больных. Почти у, всех женщин в анамнезе были указаны частые инфекционные заболевания (грипп, ангина). У 11 больных отмечено позднее наступление менархе — в возрасте от 15 до 19 лет, что свидетельствует о возможной первоначальной неполноценности функциональных связей в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе еще в пубертатном периоде. У половины пациенток было обнаружено увеличение размеров матки.

Типичная клиника кровотечения (задержка — кровотечение) отмечена только у 7 больных, у остальных оно наступало в срок .или раньше ожидаемых месячных. В связи с рецидивирующим характером заболевания у 8 обследованных выявлена гипохромная анемия различной тяжести.

Кровь для исследования брали из локтевой вены в одни и те же часы до выскабливания, на следующий день и через неделю после выскабливания эндометрия. Содержание фоллитропина (ФСГ) и лютропина (ЛГ) определяли радиоиммунологическим методом.

Гистологическое исследование удаленного эндометрия показало наличие преимущественно гиперпластического процесса: у 3 — фиброзно-железистого полипа, у 2—пролиферативного эндометрия и у 11—железистой -и железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

Результаты исследований представлены в

Концентрация ФСГ и Л Г в периферической крови у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями

таблице.

Гормоны	При кровотечении до лечения	После выскабливания эндометрия
		на следующий день	через 1 неделю
ФСГ, МЕ/л ЛГ, МЕ/л	11,0+2,8	14,6±3,6	9,5±2,4
	6,5±0,9	6,6+1,4	5,4±1,4

Как видно, содержание ФСГ при кровотечении соответствует базальному уровню этого гормона при нормальном менструальном цикле, а уровень ЛГ почти в 2 раза ниже базального при норме. Снижение лютеинизирующей активности гипофиза при кровотечениях характеризуется увеличением соотношения ФСГ/ЛГ до 1,7. Относительное увеличение фоллитропина может быть причиной более активной стимуляции эпителия фолликулов яичника и изменения секреции эстрогенов. Выскабливание эндометрия не изменяет содержания исследованных гормонов в периферической крови ни на следующий день, ни через неделю после операции (Р>>0,5). Соотношение ФСГ/ЛГ не имеет тенденции к уменьшению. Выскабливание слизистой оболочки полости матки как лечебное мероприятие оказывает симптоматическое воздействие, направленное на достижение гемостаза. Этот метод не может расцениваться как патогенетически обоснованный при .лечении рецидивирующих кровотечений. Для нормализации функции гипофиза необходима последующая регулирующая терапия.