Атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ у новорожденного

Аннотация

В течение 1966 г. в детское хирургическое отделение поступило 3 детей с атрезией пищевода. 2 из них поступили к нам на 8—10-е сутки со дня рождения с тяжелой аспирационной пневмонией, резкой кахексией и погибли.

Полный текст

У 1 ребенка, поступившего на 2-е сутки после рождения, нам удалось произвести первый этап операции — ликвидацию трахео-пищеводного свища и наложение эзофагостомии по Г. А. Баирову.

Мальчик Н., родился 22/ХІ 1966 г. с весом 2600 г, длиной 48 см, доношенный. Сразу после рождения отмечалось выделение большого количества слизи из ротовой полости, при попытке кормления наступал резкий цианоз и одышка. С подозрением на атрезию пищевода ребенок переведен в хирургическое отделение. На основании рентге­нологического исследования у ребенка диагностирована атрезия пищевода и трахео­пищеводный свищ. Кроме того, у ребенка лучевая косорукость левой кисти и отсут­ствие первого пальца на ней.

24/ХІ 1966 г. под интубационным наркозом ликвидирован свищ между трахеей и нижним концом пищевода. Так как создание прямого анастомоза между верхним и нижним сегментами оказалось невозможным, была наложена эзофагостома на ди­стальный сегмент пищевода; он выведен на переднюю брюшную стенку. Осуществле­на мобилизация нижнего сегмента пищевода, расширено пищеводное отверстие диа­фрагмы. Произведена верхняя лапаротомия, мобилизованный дистальный сегмент пищевода проведен в брюшную полость через расширенное пищеводное отверстие В эпигастральной области слева от средней линии сделан поперечный разрез длиной 1 см через все слои брюшной стенки. В образованное отверстие проведен мобилизован­ный пищевод и подшит к брюшине, к коже. В желудок через выведенный пищевод введена резиновая трубка. Брюшная и грудная полости зашиты наглухо. Послеопера­ционное течение гладкое. Ребенок питается через свищ. Он начал прибавлять в ве­се и на 18-й день после операции по просьбе родителей выписан домой в хорошем состоянии. Вес при выписке 3400 г.

Подготовка детей с атрезией пищевода к операции должна начинаться с момента установления диагноза в родильном доме. Транспортировка их в хирургические от­деления должна осуществляться по правилам, предусмотренным для новорожденных, с обязательной подачей кислорода. Из отдаленных районов больных с атрезией пи­щевода следует доставлять самолетом.