Заворот большого сальника

Аннотация

Заворот большого сальника относится к редко встречающимся заболеваниям ор­ганов брюшной полости. Накопление фактического материала по данной патологии может способствовать улучшению предоперационной диагностики.

Полный текст

Приводим наше наблюдение.

К., 48 лет, обратилась в приемный покой 19/ѴІІ 1966 г. в 21 час. 30 мин. 19/ѴІІ в 8 час. появились постепенно нарастающие боли в нижних отделах живота, больше справа. Тошноты и рвоты не было. Стул и мочеиспускание в норме. Второй день очередной менструации, наступившей в срок. Обычно менструации болезненны. Полгода назад наблюдался подобный приступ, но боли были менее интенсивными, и больная к врачу не обращалась. В 1963 г. произведена операция по поводу левосторонней паховой грыжи.

Температура 37,3°. Язык обложен белым налетом, влажный. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. Пульс 88, ритмичный. АД 110/80. Живот умеренно вздут, резко болезнен в правой подвздошной области, симптом Щеткина — Блюмберга поло­жительный. После очистительной клизмы был стул, боли в животе уменьшились. Ги­некологических заболеваний не выявлено. С подозрением на острый аппендицит боль­ная госпитализирована. Ночь больная спала плохо, к утру усилились боли в животе, появилось напряжение мышц в правой подвздошной области.

С диагнозом «острый аппендицит» больная взята на операцию.

20/VII в 12 часов под местной анестезией вскрыта брюшная полость (А. А. Мобчун). Выделилось небольшое количество геморрагического выпота без запаха. При ревизии брюшной полости обнаружен багрового цвета большой сальник.

Рана расширена кверху, в нее выведен большой сальник, который перекручен вокруг вертикальной оси на 360° на расстоянии 10 см от свободного края, перифери­ческий участок сальника темно-багрового цвета, пульсация сосудов отсутствует. Сальник резецирован выше места перекрута в пределах здоровых тканей. Червеобраз­ный отросток гиперемирован и напряжен. Произведена типичная аппендэктомия. Брюшная полость зашита наглухо.

Послеоперационный период протекал без осложнений, швы сняты на 7-й день, К. выписана домой 30/ѴІІ в удовлетворительном состоянии.