О ксантоматозе
- Авторы: Суворов А.П.1
-
Учреждения:
- Саратовский медицинский институт
- Выпуск: Том 49, № 2 (1968)
- Страницы: 64-65
- Тип: Статьи
- Статья получена: 08.02.2021
- Статья одобрена: 08.02.2021
- Статья опубликована: 30.03.1968
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60346
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60346
- ID: 60346
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Несмотря на большое число работ, посвященных ксантоматозу, мы не встретили в доступной нам литературе описания гистохимических изменений щелочной и кислой фосфатаз в пораженных участках кожи. Это и побудило нас к опубликованию нашего наблюдения.
Ключевые слова
Полный текст
Несмотря на большое число работ, посвященных ксантоматозу, мы не встретили в доступной нам литературе описания гистохимических изменений щелочной и кислой фосфатаз в пораженных участках кожи. Это и побудило нас к опубликованию нашего наблюдения.
С., 42 лет, поступил 6/ІХ 1967 г. с жалобами на наличие болезненных узлов на коже, головную боль, ослабление памяти, плохой сон, раздражительность, понижение либидо и вялые эрекции.
Болезненные узлы появились 5 лет назад на локтях. В 1965 г. усилился рост узлов на локтях и появились аналогичные элементы на коленях, ягодицах и ладонях. Периодически беспокоили головные боли, отмечалось ослабление памяти.
На локтях и коленях у больного — плотные бугристые образования от желтоваторозового до темно-желтого цвета с грецкий орех и больше (рис. 1). Аналогичные высыпания (но меньших размеров, до горошины) —на ладонях и в области ягодиц (рис. 2).
Диагноз: ксантоматоз. Консультация терапевта: ранний атеросклероз с преимущественным поражением сосудов головного мозга.
Рис.1
Рис.2
Исследование биопсированного узелка. 1. Окраска гематоксилин-эозином. В поверхностных частях дермы большие овальные клетки, примыкающие друг к другу. Протоплазма их слабо окрашена, пениста, мелкозерниста. Они содержат большей частью 2—3 ядра. В более глубоких слоях дермы описанные клетки расположены вокруг сосудов, у фолликулярного аппарата, вокруг потовых желез. 2. Окраска по методу Либермана. Выявлено скопление зерен холестерина в пределах клинического узелка. 3. Окраска на щелочную фосфатазу по методу Гомори. Отмечается скопление фермента в сосудах сосочкового, подсосочкового и ретикулярного слоев вокруг потовых желез и фолликулов волос. 4. Окраска на кислую фосфатазу по методу Гомори. В клетках мальпигиева слоя найдено скопление зерен фермента. Отдельные зерна имеются в роговом слое. В ксантоматозном узле фосфатаза рассеяна во всех отделах дермы. Границы узелка довольно резкие, количество фосфатазы уменьшается по направлению к здоровой коже, где фермент определяется в эпителиальном отделе фолликулов волос, в мышцах, потовых железах, вокруг сосудов подсосочкового и в меньшем количестве вокруг сосудов ретикулярного слоев.
Больному было проведено следующее лечение: камполон по 2 мл внутримышечно, витамин В12 по 200 мкг подкожно, инсулин от 2 до 12 ед. подкожно, никотиновая кислота 0,34% по 1 столовой ложке 3 раза в день, внутрь метионин по 0,5 и глутаминовая кислота по 0,25 3 раза в день.
Больной выписан с улучшением самочувствия. Исчезли головные боли. Рост имеющихся и появление новых узлов прекратились. Рекомендован прием метионина, липокаина и препаратов йода.
При сопоставлении лабораторных данных, полученных до и после лечения, было отмечено увеличение РОЭ с 4 до 29 мм/час, количества выделяемой гиппуровой кислоты с 62,6 до 75,8%, холестерина с 644 до 928 мг %, 17-кетостероидов с 14,3 до 20,9 мг % и уменьшение кальция сыворотки крови с 17,2 до 14,2 мг%. Реакция Таката-Ара до и после лечения оставалась положительной. Кадмиевая проба, положительная до лечения, стала резко положительной после лечения. Липопротеиды сыворотки крови до лечения: — 22,8%, ß — 37%, 0 — 40,2%, после лечения соответственно 23,5; 40,3; 36,2. До лечения общий белок 9,34 г%, альбумины — 60,9%, глобулины: α1 — 8,9%, а2 — 10,3%, ß — 10,7%, у—19,8%; после лечения соответственно 9,99; 45,2; 14,7; 13,4; 12; 14,7%.
Об авторах
А. П. Суворов
Саратовский медицинский институт
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Кафедра кожных и венерических болезней
РоссияСписок литературы
- Лобановская Л. И. Бален С. А. Пробл. эндокринол. и гормонотерап., 1964,4.
- Попов Л. Синтетическая дерматология. София, Изд. ИЛ, 1961
- Резницкая Е. Я. Клиника, патогенез и терапия нарушения холестеринового об¬мена. Тбилиси, 1948.
- Сабурова В. А. Казанский мед. ж., 1960, 5.
- Соскин Я. М. Арх. пат., 1960, 8
- Студницын А. А. Туранов H. М. Справочник дермато-венеролога. Медицина, М., 1964.
- Xалатов С. С. Холестериновая болезнь, Медгиз, М., 1946.
![](/img/style/loading.gif)