Содержание железа и меди в сыворотке крови у детей с рахитом и анемией

Аннотация

У подавляющего большинства детей, больных рахитом, обнаруживается анемия. Известно, что Fe и Сu оказывают специфическое влияние на гемопоэз.

Полный текст

У подавляющего большинства детей, больных рахитом, обнаруживается анемия. Известно, что Fe и Сu оказывают специфическое влияние на гемопоэз. Около 70% всего Fe организма человека содержится в гемоглобине эритроцитов. Си входит в состав стромы эритроцитов. Накопление Си в эритроцитах совершается путем активного во­влечения ее в новообразующиеся элементы крови гемопоэтической тканью костного моз­га (А. О. Войнар). В обмене Fe и Сu существует тесная взаимосвязь. Си катализирует превращение неорганического Fe в органически связанную форму и тем самым играет важнейшую роль в синтезе гемоглобина, а так же способствует переносу Fe в костный мозг. Если главная функция Fe — образование ретикулоцитов, то Си необходима для стимулирования созревания ретикулоцитов и превращения их во взрослые формы (Bush и соавт., Rys).

В отечественной литературе имеются лишь единичные работы, касающиеся сыворо­точного Fe и Сu в крови при рахите (Г. А. Навроцкая, М. А. Рассолова). В связи с этим представляет интерес изучение указанных элементов у детей с рахитом и ане­мией.

Нами исследовано содержание сывороточного Fe и Сu в крови у 21 ребенка в воз­расте от 2 месяцев до 2 лет 10 месяцев в динамике заболевания. Рахит I ст. в началь­ном периоде наблюдался у 3 детей, в периоде разгара — у 8 (у 2 из них наряду с ра­хитом отмечалась гипотрофия III ст., у 5—II ст.), II ст. в периоде реконвалесценции— у 10 (у 2 из них рахит сочетался с гипотрофией II ст.). У всех детей обнаружена гипохромная анемия (гемоглобин от 60 до 35 ед.— у 19). Резко выраженная анемия (гемоглобин 24—31 ед.) была у 2 больных с рахитом II ст. в периоде разгара. У 15 детей было нерациональное питание (избыток углеводов, длительное недостаточное вве­дение белков, витаминов, микроэлементов), 3 детей были рано переведены на искусствен­ное вскармливание.

Содержание сывороточного Fe мы определяли колориметрически по методу Бар­кана, Сu — спектрографически по методике И. П. Арлеевского, общий белок сыворотки — рефрактометром ИРФ-22 и белковые фракции — электрофорезом на бумаге. Учитывая зависимость микроэлементного состава крови от характера биогеохимических провинций, исследовали уровень Си в крови у 20 здоровых детей, он оказался равным 88± 17 мкг%. За среднее содержание сывороточного железа в норме принято 84—112 мкг % (по М. В. Желинской).

Полученные результаты показали, что уровень Fe снижен как при I, так и II ст. рахита, причем при II ст.— более резко. Количество Fe при рахите I ст. в начальном периоде составляет 51±14 мкг%, при рахите II ст. в периоде разгара — 32± 10 мкг% в периоде реконвалесценции — 27±13 мкг%.

Содержание Си в крови также снижено; при рахите I ст. в начальном периоде — 51±7 мкг %, при II ст. в периоде разгара — 46±18 мкг%, в периоде реконвалесцен­ции— 47±22 мкг%. У всех больных отмечено снижение общего белка сыворотки (от 6,1 до 4,3%) и альбуминов (от 45,8 до 27,8%).

В результате проводимой в течение 1,5—2 месяцев комплексной терапии, состоящей из полноценного питания и средств, направленных против рахита и анемии (витамины: D₂, B1, С, В12, фолиевая кислота, Fe в виде Ferrum hydrogenio reductum, Сu в виде 1% раствора Cuprum sulfuricum crystallisatum, переливание крови 6 больным), значительно улучшилось общее состояние всех детей, повысилось содержание гемоглобина и эритро­цитов (гемоглобин в среднем до 67 ед.— 11,2 г%, эритроциты до 3 900 000). Отмечено повышение сывороточного Fe и Си в крови. Оно происходило параллельно повышению гемоглобина (до лечения было 50± 10 ед. гемоглобина, в процессе лечения —53±10 ед., в конце — 66±4 ед.).

Выявленный дефицит Fe и Сu у больных с рахитом и анемией, по-видимому, свя­зан отчасти с алиментарным фактором (с недостаточным поступлением Fe и Сu с пи­щей). Учитывая имеющиеся в литературе указания на связь альбуминов с тяжелыми металлами, можно думать и о влиянии гипопротеинемии и гипоальбуминемии, имеющих­ся у наших больных, на уровень Fe и Сu в крови, на что указывает ряд авторов (А. О. Войнар, О. М. Лаго).