The content of iron and copper in blood serum in children with rickets and anemia

Abstract

The vast majority of children with rickets have anemia. It is known that Fe and Cu have a specific effect on hematopoiesis.

Full Text

У подавляющего большинства детей, больных рахитом, обнаруживается анемия. Известно, что Fe и Сu оказывают специфическое влияние на гемопоэз. Около 70% всего Fe организма человека содержится в гемоглобине эритроцитов. Си входит в состав стромы эритроцитов. Накопление Си в эритроцитах совершается путем активного во­влечения ее в новообразующиеся элементы крови гемопоэтической тканью костного моз­га (А. О. Войнар). В обмене Fe и Сu существует тесная взаимосвязь. Си катализирует превращение неорганического Fe в органически связанную форму и тем самым играет важнейшую роль в синтезе гемоглобина, а так же способствует переносу Fe в костный мозг. Если главная функция Fe — образование ретикулоцитов, то Си необходима для стимулирования созревания ретикулоцитов и превращения их во взрослые формы (Bush и соавт., Rys).

В отечественной литературе имеются лишь единичные работы, касающиеся сыворо­точного Fe и Сu в крови при рахите (Г. А. Навроцкая, М. А. Рассолова). В связи с этим представляет интерес изучение указанных элементов у детей с рахитом и ане­мией.

Нами исследовано содержание сывороточного Fe и Сu в крови у 21 ребенка в воз­расте от 2 месяцев до 2 лет 10 месяцев в динамике заболевания. Рахит I ст. в началь­ном периоде наблюдался у 3 детей, в периоде разгара — у 8 (у 2 из них наряду с ра­хитом отмечалась гипотрофия III ст., у 5—II ст.), II ст. в периоде реконвалесценции— у 10 (у 2 из них рахит сочетался с гипотрофией II ст.). У всех детей обнаружена гипохромная анемия (гемоглобин от 60 до 35 ед.— у 19). Резко выраженная анемия (гемоглобин 24—31 ед.) была у 2 больных с рахитом II ст. в периоде разгара. У 15 детей было нерациональное питание (избыток углеводов, длительное недостаточное вве­дение белков, витаминов, микроэлементов), 3 детей были рано переведены на искусствен­ное вскармливание.

Содержание сывороточного Fe мы определяли колориметрически по методу Бар­кана, Сu — спектрографически по методике И. П. Арлеевского, общий белок сыворотки — рефрактометром ИРФ-22 и белковые фракции — электрофорезом на бумаге. Учитывая зависимость микроэлементного состава крови от характера биогеохимических провинций, исследовали уровень Си в крови у 20 здоровых детей, он оказался равным 88± 17 мкг%. За среднее содержание сывороточного железа в норме принято 84—112 мкг % (по М. В. Желинской).

Полученные результаты показали, что уровень Fe снижен как при I, так и II ст. рахита, причем при II ст.— более резко. Количество Fe при рахите I ст. в начальном периоде составляет 51±14 мкг%, при рахите II ст. в периоде разгара — 32± 10 мкг% в периоде реконвалесценции — 27±13 мкг%.

Содержание Си в крови также снижено; при рахите I ст. в начальном периоде — 51±7 мкг %, при II ст. в периоде разгара — 46±18 мкг%, в периоде реконвалесцен­ции— 47±22 мкг%. У всех больных отмечено снижение общего белка сыворотки (от 6,1 до 4,3%) и альбуминов (от 45,8 до 27,8%).

В результате проводимой в течение 1,5—2 месяцев комплексной терапии, состоящей из полноценного питания и средств, направленных против рахита и анемии (витамины: D₂, B1, С, В12, фолиевая кислота, Fe в виде Ferrum hydrogenio reductum, Сu в виде 1% раствора Cuprum sulfuricum crystallisatum, переливание крови 6 больным), значительно улучшилось общее состояние всех детей, повысилось содержание гемоглобина и эритро­цитов (гемоглобин в среднем до 67 ед.— 11,2 г%, эритроциты до 3 900 000). Отмечено повышение сывороточного Fe и Си в крови. Оно происходило параллельно повышению гемоглобина (до лечения было 50± 10 ед. гемоглобина, в процессе лечения —53±10 ед., в конце — 66±4 ед.).

Выявленный дефицит Fe и Сu у больных с рахитом и анемией, по-видимому, свя­зан отчасти с алиментарным фактором (с недостаточным поступлением Fe и Сu с пи­щей). Учитывая имеющиеся в литературе указания на связь альбуминов с тяжелыми металлами, можно думать и о влиянии гипопротеинемии и гипоальбуминемии, имеющих­ся у наших больных, на уровень Fe и Сu в крови, на что указывает ряд авторов (А. О. Войнар, О. М. Лаго).