Проникновение рыбьей кости из кишечника в переднюю брюшную стенку

Аннотация

Острые кости рыб при продвижении по тонкой кишке часто перфорируют кишечную стенку. В доступной нам литературе мы нашли 72 сообщения о перфорации кишечной стенки рыбьими костями и только в 2 случаях кость проникла в переднюю брюшную стенку.

Полный текст

Приводим наше наблюдение.

Ф., 57 лет, обратился 7/Х 1964 г. с жалобами на нерезкие боли в правой половине живота, которые появились две недели назад, а затем стихли. За сутки до заболевания «Ф. на рыбалке ел вареную рыбу. В день поступления утром почувствовал боль в правой половине живота, больше в паху. Боль иррадиировала в правое яичко. Диспепсических, расстройств не было.

Температура 37,3°. Тошноты и рвоты нет. Живот несколько вздут, слабо участвует в акте дыхания. Определяется напряжение правой прямой мышцы. Печень не увели­чена. Селезенка и почки не прощупываются. Симптом Пастернацкого отрицателен. Рез­кая болезненность в правой подвздошной и паховой области даже при поверхностной пальпации. Боль иррадиирует по ходу правого пахового канала в яичко. Справа симптом раздражения брюшины.

7/Х 1964 г. РОЭ 15 мм/час, Л. 6900.

Диагностирован острый аппендицит. Произведена операция под местным обезболи­ванием по А. В. Вишневскому (В. К. Петров). К ране предлежали гиперемированные и инъецированные петли тонкого кишечника. Червеобразный отросток утолщен в два ра­за, гиперемирован, инъецирован.

Произведена типичная аппендэктомия. При дальнейшей ревизии операционного- поля в передней брюшной стенке перед входом в паховый канал выявлено опухолевид­ное образование величиной с голубиное яйцо, болезненное при пальпации. Разрез прод­лен до опухоли, которая оказалась абсцессом передней брюшной стенки. В гнойной массе абсцесса обнаружена острая рыбья кость длиною 4 см из брюшка мелкой рыбы. Брюшина над абсцессом мутная, слегка покрыта фибрином. Сращений кишечника и сальника с передней брюшной стенкой в месте абсцесса не было.

На 7-й день после операции нормализовалась температура, а на 9-й больной выпи­сан в хорошем состоянии.