Течение инфаркта миокарда по материалам больницы за 5 лет

Аннотация

В течение 1961 —1965 гг. во 2-й городской клинической больнице находились. 173 женщины и 230 мужчин с инфарктом миокарда, из них умерло 119 (29,5%). Наи­большая летальность — у больных старше 70 лет.

Полный текст

Инфаркт миокарда возник на фоне гипертонической болезни в сочетании с атеро­склерозом у 75 женщин и 78 мужчин, на фоне атеросклероза без гипертонической бо­лезни — у 97 женщин и 151 мужчины. У 1 больного, 38 лет, инфаркту миокарда пред­шествовал лептопахименингит, у 1 больной, 37 лет — сепсис вследствие ракового пора­жения органов брюшной полости.

В I группе умерло 35,9%, во II—25,4%.

Приступы грудной жабы до инфаркта миокарда отмечены у 313 чел., а из 119 умерших — у 88.

У 340 больных на ЭКГ был выявлен крупноочаговый инфаркт миокарда, из них. умерло 112, у 58 — мелкоочаговый, из них умерло 4.

У 49 больных инфаркт миокарда возник повторно при наличии старых рубцовых изменений в миокарде, из них умерло 19.

По ЭКГ-показателям наиболее частой локализацией инфарктов была передняя из передне-боковая стенка левого желудочка. Изолированное поражение межжелудочко­вой перегородки было у 4 больных, 3 из них умерли.

Нарушение сердечного ритма и частоты сердечных сокращений наблюдалось у 52%, а из 119 умерших — у 85,8%.

Нарушение сердечного ритма чаще встречалось у больных пожилого возраста, у страдающих гипертонической болезнью и при повторных инфарктах. Стойкая тахикар­дия, брадикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия отмечены у 91 из 119 умер­ших и у 80 из 284 выписавшихся.

Из 119 умерших сопутствующие заболевания были у 68, из 284 выписавшихся — У 71.

Из 272 поступивших в первые 3 дня болезни умерло 90 чел., из 83 поступивших на 4—40-й день—14. Наибольшая летальность в первые три дня болезни вызвана тем, что в это время в больницу поступали тяжелые больные в состоянии коллапса, острой коронарной недостаточности.

Непосредственной причиной смерти у 51 больного явился коллапс, из ник 12 умерло через 5—10 мин. после поступления в больницу, 11 —в первые сутки от начала заболе­вания, 10 — на 2—5-й день заболевания, 18 — в более поздние сроки.

25 больных умерли от разрыва сердца, из них у 6 разрыву предшествовало обра­зование аневризмы сердца. У 23 больных, умерших от разрыва сердца, на ЭКГ был выявлен обширный трансмуральный инфаркт миокарда. 15 чел. умерли от острой ко­ронарной недостаточности, 16 — от общего нарушения кровообращения, 12 — от тром­боэмболических осложнений. От нарушения кровообращения умирали преимущественно больные в возрасте старше 60—70 лет, в среднем на 30—40-й день заболевания. От острой коронарной недостаточности умирали больные в возрасте старше 60—70 лет, в среднем на 2—5—10-й дни от начала возникновения инфаркта миокарда. От тромбо­эмболических осложнений умерло 12 чел. в возрасте 63—86 лет.

Тромбоэмболические осложнения наблюдались у 6 больных из 97, не получавших антикоагулянты, и у 10 из 306, лечившихся антикоагулянтами. Из 306 больных, полу­чавших антикоагулянты, умерло 69, из 97 не получавших антикоагулянты — 50, из них в первые минуты или в течение 1—2 часов с момента поступления — 15. На основании приведенных данных можно сделать вывод, что применение антикоагулянтов способ­ствует уменьшению числа тромбоэмболических осложнений и летальности.