Clinical characteristics of alcoholism in women

Abstract

The currently observed increased interest in the study of alcoholism, its medical and social aspects is not accidental. Alcohol abuse every year more and more looks like a dissonance in our society.

Full Text

Наблюдаемый в настоящее время повышенный интерес к изучению алкоголизма, его медицинского и социального аспектов не случаен. Злоупотребление алкоголем с каж­дым годом все больше выглядит диссонансом в нашем обществе. Созидание материаль­ных благ, предусмотренное программой КПСС, должно сочетаться с высокими мораль­ными качествами строителя коммунизма. Лица, злоупотребляющие алкоголем, теряют интерес, а затем и способность к труду, у них появляется легкомысленное, а то и пре­ступное отношение к понятиям чести, морали и этики. Как показывает статистика, большинство преступлений совершается людьми в нетрезвом состоянии.

Советское здравоохранение, улучшая методы обслуживания населения, неустанно борется и с проявлениями алкоголизма. В Казани создано 3 наркологических кабинета, в психиатрических стационарах выделены специальные койки для лечения алкоголиков.

Данная работа посвящена клиническому анализу алкоголизма у женщин и осно­вывается на обследовании 115 больных, находившихся на лечении в Казанском город­ском психоневрологическом диспансере. Для сравнения нами изучено 100 историй бо­лезни алкоголиков-мужчин.

В работах, посвященных женскому алкоголизму [1—5], подчеркивается большая роль бытовых факторов в развитии алкоголизма у женщин. Так, А. А. Литманович, Каузерлинг придают особое значение присутствию в семье мужа-алкоголика или других родственников, злоупотребляющих алкоголем, которые пагубно влияют на женщин, особенно с лабильной нервной системой. Ленгранд считает, что половина случаев жен­ского алкоголизма является следствием семейного алкоголизма. Автор приводит в доказательство следующие данные: из 72 обследованных 75% не имели в детстве нор­мальной семьи (отсутствие одного из родителей или проявление у них психопатических особенностей); у 65% один из родителей страдал алкоголизмом; у 53% пили мужья или любовники; 20% постоянно пьют в компании с мужем.

А. С. Косов и соавт. пишут, что для развития алкоголизма у женщин имеют зна­чение такие факторы, как место работы и одиночество. Из обследованных ими 246 жен­щин-алкоголиков 41% оказались семейнонеустроенными.

М. Фонтан отмечает, что алкоголизм у женщин отличается от мужского по ряду признаков. Женщины стремятся как можно дольше маскировать алкогольные эксцессы, чтобы сохранить свою репутацию и социальное положение; они значительно менее выносливы к алкоголю, чем мужчины, и у них быстрее развивается привыкание.

47% лечившихся у нас женщин ко времени поступления в стационар злоупотреб­ляли алкогольными напитками более 10 лет, из них 11,3%—более 20 лет. 88% боль­ных ранее к врачам по данному поводу не обращались. Причинами поступления, как правило, послужили неприятности на работе или в семье (угроза увольнения или выселения из города, разрыв с мужем и т. п.). Однако, как показывают наши данные, административные и общественные органы пока мало влияют на алкоголиков. Мало того, многие из них продолжают считаться хорошими работниками. Ко времени обсле­дования числились работающими 85 чел., из которых 46 (54%), несмотря на длительный срок злоупотребления алкоголем, не имели ни единого административного или обще­ственного взыскания, вынесенного за пьянство.

В возрасте до 20 лет начали систематически употреблять спиртные напитки 3 жен­щины; от 21 до 30 лет — 33; от 31 до 40 лет — 49; от 41 до 50 лет — 25; от 51 до 60 лет — 4; старше—1. Причиной алкоголизма у лиц, начавших пить до 30 лет, послу­жил легкомысленный образ жизни. Эти женщины рано начали половую жизнь, легко сходились с малознакомыми мужчинами, попадали в компании старших по возрасту. Постепенно они втянулись настолько, что уже не могли сами бросить пить. Под дей­ствием алкоголя происходило изменение характерологических черт. Даже перемена образа жизни в большинстве случаев не оказывала благоприятного влияния. В более старших возрастных группах (после 30 лет) основными причинами алкоголизма явились семейные, реже производственные конфликты. 76% больных жаловались на измены мужа, частые скандалы, квартирные неурядицы. Реже причиной развития алкоголизма оказывалась смерть близких родственников. 55% обследованных женщин ко времени поступления в стационар были одиноки (в возрасте после 40 лет это преимущественно вдовы воинов, погибших во время Великой Отечественной войны). Остальные больные жили в своих семьях, но у 29 алкоголизм развился под влиянием регулярного пьянства мужей, в которое они вовлекали своих жен. 6 из них привыкли к алкоголю после того, как начали выпивать «назло» пьяным мужьям. В дальнейшем они так привыкли к употреблению спиртных напитков, что вынуждены были обратиться к врачам за помощью.

Среди обследованных женщин, страдающих алкоголизмом, встречаются люди раз­ных профессий и с разным уровнем образования. Какой-либо зависимости между этими данными и употреблением спиртных напитков мы не отметили, за исключением несколько большего, по сравнению с другими профессиями, количества больных, занятых на ра­боте в торговой сети (19 чел. — продавцы, официантки, уборщицы столовых и т. д.), и медицинских работников (13 — санитарки, медсестры, врачи).

Из 115 обследованных 59 пили запоями от нескольких дней до нескольких недель. Остальные выпивали почти ежедневно. Абстинентные явления у женщин оказались менее выраженными, чем у мужчин. Женщины реже употребляли суррогаты в виде денатурированного спирта, одеколона и т. п. и пили преимущественно красные вина.

Несмотря на длительность употребления алкоголя, у женщин крайне редко разви­вается психотическая симптоматика. Мы только у одной наблюдали признаки белой горячки и у 2 явления острого алкогольного галлюциноза. Как показывают литератур­ные и наши данные, у мужчин алкоголь вызывает преимущественно общее снижение интеллекта, проявляемое в виде постепенно нарастающего слабоумия (алкогольная деградация личности). У женщин алкоголь больше влияет на эмоционально-волевую сферу, вызывая обострение психопатических особенностей или появление истерических черт. Женщины-алкоголики крайне развязны, открыто сексуальны, лживы, невыдержать. В отличие от мужчин, которые обычно охотно рассказывают о своем пороке, женщины, как правило, стараются его скрыть, а где это невозможно, пытаются представить себя жертвой несправедливости и тирании мужа. Даже пройдя лечение от алкоголизма, они продолжают возмущаться диагнозом в больничном листе, воспринимая это как оскорбление. Больная В., бухгалтер, бросив мужа с тремя малолетними детьми, дли­тельное время злоупотребляла' алкоголем, развратничала и была по настоянию админи­страции направлена на лечение. При поступлении жаловалась на раздражительность, головные боли, утомляемость. Расспросы об употреблении спиртных напитков воспри­няла как оскорбление, потребовала извинения, но когда ей сказали, что о ее поведении будет сообщено на работу, быстро согласилась провести противоалкогольное лечение.

Больная О., швея, в стационаре держалась развязно, распространяла сплетни про врачей и больных, с персоналом, за исключением врачей, была груба. На беседах с врачом льстила, угодничала, охотно соглашалась, что надо менять образ жизни, а выйдя из кабинета, иронически сообщала другим больным, что она «перевоспиталась».

Указанные изменения характера были нами отмечены у 74% обследованных жен­щин (в контрольной группе мужчин-алкоголиков — у 28%).

Ввиду особенностей изменения личности у женщин под влиянием алкоголя широ­кая гласность их поведения и контроль общественности могут оказать хорошую по­мощь лечению женщин-алкоголиков.