Clinical polymorphism of mycoses of the feet in children

Abstract

The clinical manifestations of mycoses of feet and hands were studied in 267 children and adolescents (in 146 girls and 121 boys aged: 7 - up to 3 years, 19 - from 3 to 6 years, 59 - from 7 to 10 years, 111 - from 1.1 up to 14 years old and 71 - from 15 to 47 years old).

Full Text

Изучены клинические проявления микозов стоп и кистей у 267 детей и подростков (у 146 девочек и 121 мальчика в возрасте: 7 — до 3 лет, 19 — от 3 до 6 лет, 59 — от 7 до 10 лет, 111 — от 1,1 до 14 лет и 71 —от 15 до 47 лет).

У 226 больных микоз был обусловлен Tr. rubrum, у 26— Tr. mentagrophytes var. unterdigitale, у 2 было сочетание того и другого заболевания, у 11 — кандидоз, у 1— микроспорийный онихомикоз и у 1—инфильтративно-нагноительная трихофития кисти.

Что касается клинических форм заболевания, то у 124 амбулаторных больных был в основном только интертригинозный процесс на стопах; у 103 пациентов явления интертриго сочетались с другими проявлениями микоза — сквамозно-гиперкератотиче* / ским поражением подошв (84), ладоней (39), онихомикозом (103), поражением гладкой кожи подбородка, предплечья, голеней, бедер, ягодиц, паховых и подмышечных складок кожи (13). Только у 1 годовалого ребенка было изолированное поражение 3 ногтевых пластинок кисти.

Наблюдения над 124 детьми показали, что при рубромикозе в подавляющем большинстве случаев заболевание начинается с поражения кожи межпальцевых складок стоп и подошвенной поверхности пальцев. Клинически кожа межпальцевых складок представлялась слегка мацерированной, набухшей и шелушащейся. Роговой слой кожи межпальцевых складок стоп отслаивался с образованием эрозированных поверхностей и трещин в глубине складок, особенно это было выражено у 14 из 124 больных. Со слов этих больных, в межпальцевых складках стоп появлялись и единичные пузырьки, которые вскрывались, подсыхали, покрывались тонкими корочками, затем шелушились. Клинически у них были более выражены воспалительные явления. У остальных НО детей эритематозно-сквамозная форма заболевания характеризовалась покраснением, кольцевидным и пластинчатым шелушением кожи пальцев стоп, у 4 больных были минимальные поражения ногтевых пластинок первых пальцев стоп.

У 103 детей поражения ногтей, гладкой кожи подошв и ладоней были основными симптомами рубромикоза и являлись прямыми показаниями для госпитализации больных. У 84 из них была сквамозно-гиперкератотическая форма рубромикоза с одновременным поражением ногтевых пластинок, у ГЗ — генерализованная форма рубромикоза, у 6 — экссудативная (дисгидротическая) форма микоза и онихомикоз. У 39 из 84 детей было отмечено значительное кольцевидное и пластинчатое шелушение на ладонях и подошвах, которое у 5 из них распространялось на боковые и тыльные поверхности стоп и кистей. Межпальцевый рубромикоз был выражен у всех больных данной группы.

Частота генерализованной формы рубромикоза составила 5,7% (13 из 228 .боль* ных). Очаги поражения на коже подбородка, туловища были неправильных очертаний, имели извилистый, гиперемированный прерывистый периферический валик, состоящий из небольших слившихся папул розового цвета, чешуек и корочек, с синюшным оттенком и шелушением. У 2 больных наряду с поражением стоп, кистей отмечались эритематозно-сквамозные очаги неправильных очертаний с расплывчатыми границами на бедрах, ягодицах и в паховых складках (ладонно-подошвенно-пахово-ягодичный синдром). У 11 больных одновременно имелись узелково-узловатые очаги на голенях и бедрах.

Клинические формы микоза, обусловленного межпальцевым трихофитоном, .диагностированы у 26 больных: сквамозно-интертригинозная с поражением ногтей I и V пальцев стоп — у 1, дисгидротическая — у 8 (из них у 5 были аллергические высыпания на кистях), интертригинозная — у 17.

Из 11 детей, больных кандидозом, у 2 было дрожжевое интертриго кистей, у 4 — дрожжевые онихии, паронихии и стоматит, у 5 — хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз.