Effect of photocoagulation on eye temperature

Abstract

Application of photocoagulation for treatment of a number of eye diseases aroused keen interest among ophthalmologists. There are no works in literature, which sufficiently reflect changes of temperature regime during irradiation of normal eye and pathological processes in it. We studied temperature of different parts of eyeball in 20 mature grey rabbits (40 eyes) under retinal photocoagulation and optical iris photocoagulation.

Full Text

Применение фотокоагуляции для лечения ряда глазных заболеваний вызвало живой интерес у офтальмологов. В литературе нет работ, достаточно полно отражающих изменения температурного режима при облучении нормального глаза и патологических процессов в нем. Мы изучали температуру различных отделов глазного яблока у 20 половозрелых серых кроликов (40 глаз) при фотокоагуляции сетчатой оболочки и оптической светокоагуляции радужки. В работе использовали ксеноновый коагулятор Мейер-Швикерата — Диттмана. Термометрию производили хромель-копелевой термопарой и электронным потенциометром. Облучение животных осуществляли при токе в 50, 80 и 100 а с экспозицией в 0,5—1 сек. Во всех опытах применяли нулевую зрачковую диафрагму и площадь коагуляционного очага в 4,5°.

Перед коагуляцией температура передней поверхности роговицы равнялась 28,9+0,5°; влаги передней камеры 32,2+0,7°, передней поверхности радужки 34,5+0,5°, переднего полюса хрусталика 33,5+0,5°, заднего полюса хрусталика 34,4+0,5°, центра стекловидного тела 35,4+0,5°, заднего отдела стекловидного тела 36,9+0,5°; сетчатой оболочки 37,4+0,5°.

Интенсивное облучение сетчатки приводило к повышению ее температуры в очаге коагуляции до плюс 100°С и сопровождалось феноменом взрывчатого эффекта. Температура роговицы колебалась в пределах плюс 40—45°. Остальные отделы нагревались не более чем на 4—12° выше исходного уровня. По мере увеличения экспозиции и частоты облучения наблюдалась кумуляция термического эффекта, наиболее выраженная в стекловидном теле. Для устранения термической суммации необходимо через каждые 3—5 световых импульсов делать паузы в 1—2 сек.

При оптической светокоагуляции радужки температура ее ткани в фокусе воздействия в зависимости от мощности облучения достигала плюс 60—100°, передней поверхности роговицы 39—55°, переднего полюса хрусталика 36—44°, заднего полюса хрусталика 36—40°.

Орошение роговицы холодным (плюс 3—5°) или ледяным (0°) физиологическим раствором вызывает значительное понижение температуры переднего отрезка глаза и предупреждает нежелательный перегрев тканей.

Мы создавали экспериментальную модель отслойки сетчатки путем отсасывания стекловидного тела. Термопару вводили в субретинальное пространство. В случае высокой отслойки повысить температуру субретинального экссудата выше плюс 45° не удавалось, хотя температура сетчатки в очаге облучения достигала 60°. При этом интенсивная коагуляция (100—ПО а) вызывала разрывы сетчатой оболочки. По мере прилегания сетчатки нагревание субретинальной жидкости увеличивалось до плюс 55—60° с дальнейшим развитием слипчивого воспаления.

Следовательно, использование фотокоагуляции при наличии высокой отслойки не вызывает спаяния сетчатки с сосудистой оболочкой и даже. может привести к дополнительному разрыву сетчатки.

Обязательным условием успешной светокоагуляции отслоенной сетчатки является ее полное или почти полное прилегание в предоперационном периоде. Прижигающий эффект усиливается после введения темноокрашенных веществ в субретинальное пространство.

Наши исследования показали, что при правильном выборе режима фотокоагуляции высокая температура (плюс 60—100°) наблюдается лишь в очаге облучения радужки или сетчатой оболочки. Рациональная методика светокоагуляции позволяет избежать перегревания преломляющих сред и пограничных с зоной коагуляции тканей.