Crohn's disease in a patient with pulmonary tuberculosis

Abstract

S., 52 years old, was admitted on 27 / VI 1964 about subacute hematogenous disseminated pulmonary tuberculosis, which was discovered in January 1964.

Full Text

С., 52 лет, поступил 27/VI 1964 г. по поводу подострого гематогенно-диссеминиро­ванного туберкулеза легких, который был обнаружен в январе 1964 г.

27/ѴII 1964 г. на фоне относительно благополучного течения туберкулезного про­цесса больной стал жаловаться на неприятные ощущения в желудке, урчание и взду­тие живота, жидкий стул.

Живот вздут, напряжения не отмечается, симптом Щеткина - Блюмберга отрицатель­ный; 29 и 30/ѴІІ стула и газов не было, метеоризм нарастал. Симптомы раздражения брюшины отсутствовали. С 31/ѴII после двух очистительных клизм и лечения синтоми­цином температура нормализовалась, газы отошли, стул стал регулярным.

7/ІХ у больного внезапно появились сильные боли в животе, рвота. Живот вздут и напряжен, газы не отходят. Пульс 120, температура 36°. Напряжение брюшной стенки нарастало, появился симптом Щеткина — Блюмберга, перистальтика кишечника не про­слушивалась.

7/ІХ в 13 час. 45 мин. без точного диагноза (кишечная непроходимость неясного происхождения) произведена лапаротомия (Л. Н. Назаров).

В брюшной полости жидкий гной с хлопьями. Тонкий кишечник на протяжении 45 см в спавшемся состоянии, с несколько утолщенными стенками. Брюшина над Этим участком гиперемирована, местами покрыта фибрином. На проксимальном конце спав­шегося участка — резкое сужение просвета кишки в виде рубцово-фиброзного кольца, которое с трудом пропускает кончик сложенного пинцета. Выше спавшегося участка тонкий кишечник резко вздут. Участок тонкой кишки длиной 45 см резецирован. Нало­жен анастомоз бок в бок. После осмотра удаленного участка кишки поставлен послеопе­рационный диагноз — болезнь Крона, подтвержденный при патогистологическом иссле­довании.

Послеоперационный период у больного протекал тяжело. Рана заживала очень вяло, полное зарубцевание произошло лишь к 15/I 1965 г., с образованием небольшой послеоперационной грыжи выше пупка.