Detection of active leukocytes in pyelonephritis in pregnant women
- Authors: Sabelnikova T.I.1
-
Affiliations:
- Medical Institute. S. V. Kurashova
- Issue: Vol 48, No 6 (1967)
- Pages: 53-53
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59821
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59821
- ID: 59821
Cite item
Full Text
Abstract
In 1949 Sternheimer and Malbin proposed a method of in vivo staining of urine elements with a water-alcohol mixture of safranin and gentian violet.
Keywords
Full Text
В 1949 г. Штернхаймер и Мальбин предложили метод прижизненной окраски элементов мочи водно-алкогольной смесью сафранина с генцианвиолетом. При этой окраске становятся хорошо видны крупные светлоокрашенные лейкоциты, в протоплазме которых заметна зернистость, находящаяся в состоянии броуновского движения. Такие клетки, по наблюдениям Штернхаймера и Мальбина, специфичны для хронического пиелонефрита. Описанные изменения лейкоцитов происходят при длительном нахождении их в гнойных очагах, например в интерстициальной ткани почек (но не при открытом воспалительном процессе, как, например, при воспалении лоханки или мочевого пузыря). Попадая в мочу с низким удельным весом, характерным для хронического пиелонефрита, эти лейкоциты и претерпевают описанные изменения; их принято называть клетками Штернхаймера — Мальбина.
Многие авторы считают, что присутствие клеток Штернхаймера — Мальбина не обязательно говорит о пиелонефрите, а отсутствие их не исключает пиелонефрит.
В. С. Рябинский и В. Е. Родоман предложили свою методику выявления активных лейкоцитов, т. е. лейкоцитов, выходящих из гнойных очагов почек. Методика заключается в добавлении к окрашенному по методу Штернхаймера—Мальбина осадку мочи равного количества дистиллированной воды. В этой гипотонической среде активные лейкоциты обязательно превращаются в клетки Штернхаймера—Мальбина.
Мы провели исследование на выявление активных лейкоцитов у 14 здоровых не беременных женщин, у 17 беременных с нефропатией беременных и у 9 с угрожающими поздними выкидышами.
У 14 небеременных женщин мы определяли число Аддиса и измеряли удельный вес утренней порции мочи, у всех беременных подсчитывали число Аддиса, микробное число, ставили пробу Зимницкого. У всех 40 женщин определяли в моче клетки Штернхаймера — Мальбина и активные лейкоциты.
Из 14 небеременных женщин у одной обнаружено повышенное число Аддиса (27,540 млн. лейкоцитов и 7,650 млн. эритроцитов), клетки Штернхаймера—Мальбина и активные лейкоциты. При дальнейшем обследовании у нее выявлен хронический правосторонний пиелонефрит. Никаких жалоб у этой женщины не было.
Из 26 беременных женщин у 6 были жалобы на боли в области почек, у 4 — поллакиурия, у 4 в анамнезе было заболевание почек с неустановленным диагнозом.
Протеинурия обнаружена у 10 женщин в группе с нефропатией и у 2 в группе с угрожающим прерыванием беременности. Повышенное число Аддиса для лейкоцитов обнаружено у 12 женщин в обеих группах (от 8,600 до 950,0 млн.), снижение концентрационной функции почек — у 8, истинная бактериурия — у 12.
Клетки Штернхаймера — Мальбина обнаружены у 9 из 26 женщин, а активные лейкоциты — у 13.
На основании жалоб и данных лабораторных исследований у 11 из 26 беременных женщин, находящихся на лечении по поводу нефропатии или угрожающего преждевременного прерывания беременности, нами был диагностирован хронический пиелонефрит. У 8 из них диагноз пиелонефрита поставлен с уверенностью на основании характерных жалоб, данных анамнеза и данных объективного исследования — пиурии, бактериурии, понижения концентрационной функции почек. У 2 женщин клетки Штернхаймера — Мальбина не найдены, а активные лейкоциты обнаружены у всех 8.
У одной женщины не было бактериурии и у 2 было нормальное число Аддиса. Этим женщинам диагноз пиелонефрита был поставлен только после выявления активных лейкоцитов.
У 2 беременных женщин из 26, несмотря на наличие активных лейкоцитов, к установлению диагноза хронического пиелонефрита оснований не было, так как у них не было ни пиурии, ни бактериурии, ни нарушения концентрационной функции почек.
Наличие активных лейкоцитов у 2 из 26 беременных не является абсолютным доказательством хронического пиелонефрита. Еще меньшее значение имеет присутствие клеток Штернхаймера — Мальбина.
About the authors
T. I. Sabelnikova
Medical Institute. S. V. Kurashova
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Obstetrics and Gynecology No. 2
Russian Federation