Состояние инфантилизма и опухоли женских половых органов

Аннотация

Нами проведены наблюдения (1959—1969 г.) над 402 женщинами с половым инфантилизмом. Все они (за исключением 14 человек, не живших половой жизнью) жаловались на бесплодие. 398 женщин подверглись по поводу инфантилизма различным видам терапии. Сведения о результатах лечения получены от 357 (89,7%) женщин. Критерием излеченности мы считали увеличение матки до нормы, исчезновение болезненных ощущений во время менструации, восстановление и урегулирование менструальной и детородной функций. Положительные результаты получены у 169 (47,3) женщин. Однако в процессе лечения у 16 (4,45%) женщин развились фибромиомы и у 10 (2,8%) возникли опухолевидные образования в области придатков матки.

Полный текст

Вопрос о влиянии неполноценности полового аппарата на развитие опухолей женской половой сферы представляет несомненный интерес для клинициста.

По данным О. Д. Отта (1927), И. И. Сарыгина (1930), Н. А. Подзорова и Л. А. Шуссера (1935), при фибромиоме матки сравнительно часто наблюдаются явления инфантилизма, недоразвитие полового аппарата. А. Н. Пенде (1930) прямо указывает, что в генезе опухолей женских половых органов (фибромиом, кистом) большое значение имеет' гипоплазия матки и яичников.

У 11 женщин фибромиома матки выявлена в возрасте от 27 до 34 лет включительно и у 5 — в 35—37 лет. Это относительно молодой возраст для развития данной опухоли. В этой группе женщин аменорея была у 2 (1 страдала первичной аменореей), гипоопсоменорея — у 2 и меноррагия — у 2. На болезненные месячные жаловались 8 женщин.

У женщин, страдающих генитальным инфантилизмом, кисты яичников были диагностированы в более молодом возрасте, чем фибромиомы матки: у 9 — от 22 до 28 лет и у 1 — в 33 года. У 3 женщин было нарушение менструального цикла типа аменореи (у 1 из них она была первичная), болезненные месячные были у 4.

Таким образом, у 9 женщин нарушение менструальной функции было еще до появления как фибромиомы матки, так и кист яичников. Эти нарушения месячных носили характер меноррагии только у 2 женщин, у 5 наблюдался гипоменструальный синдром и у 2 — первичная аменорея.

По-видимому, генитальный инфантилизм и опухоли типа фибромиом и кист яичников являются следствием одной причины: нарушений в обмене половых гормонов. По мнению Н. И. Лазарева (1963), кроме повышенного содержания эстрогенов в организме для возникновения опухолей необходимо длительное их действие.

Гистологическим исследованием эндометрия 7 женщин до развития фибромиомы матки установлено, что у 5 из них был ановуляторный цикл, у 2 — атрофия эндометрия. Эти данные еще раз подчеркивают, что при генитальном инфантилизме часто наблюдается дисфункция яичников, которая в свою очередь приводит к патологическим явлениям в организме, в том числе и к развитию опухолей половых органов. В то же время женщинам с недоразвитием половых органов врачи не всегда оказывают должное внимание. Терапия данного контингента больных порою принимает хаотический характер с длительным бесконтрольным введением половых гормонов. Как справедливо указывает П. А. Вундер (1965), одностороннее и слишком широкое применение гормонов в терапии любых заболеваний может отрицательно сказаться на патологии человечества в будущем.

На основании клинических наблюдений можно высказать предположение, что женщинам, страдающим недоразвитием половых органов с дисфункцией яичников, угрожает опасность развития опухолей матки и ее придатков. Следовательно, женщин с генитальным инфантилизмом необходимо брать под особое наблюдение, и при лечении такого рода больных гормонотерапию следует применять с большой осторожностью. Эстрогенные препараты способствуют стимуляции пролиферативных процессов в организме, которые на фоне ановуляторных циклов, наблюдаемых часто при половом инфантилизме, могут довести дисфункциональные нарушения до опухолевого роста.