Hemocoagulation in obese refinery workers

Abstract

The purpose of this study was to study some indicators of the blood coagulation system in obese workers at an oil refinery (refinery).

Full Text

Целью настоящего исследования явилось изучение некоторых показателей свертывающей системы крови у рабочих нефтеперерабатывающего завода (НПЗ), страдающих ожирением.

Среди осмотренных 503 рабочих (женщин — 232, мужчин—-271) выявлено 180 человек с ожирением I—III степени (женщин—123, мужчин — 57), что составляет 35,8% осмотренных.

У 50 рабочих с ожирением (33 женщины и 17 мужчин), стаж работы которых составлял от 6 до 10 лет, определяли СОЭ, фибриноген, толерантность к гепарину, фибринолитическую активность, тромботест, время свертывания крови, адгезивную и. агрегационную активность тромбоцитов.

Для контроля обследованы 2 группы людей: 1-я — здоровые рабочие НПЗ без ожирения; 2-я — лица, страдающие ожирением, но не контактирующие с нефтепродуктами (в обеих группах по 25 чел.).

Исследования показали, что у рабочих с ожирением СОЭ достигала 21,5 + ±1,4 мм/ч, тогда как у здоровых рабочих НПЗ она равна 10,0+1,0 мм/ч (Р<0,01).

Изучение свертывающей системы выявило четкое повышение содержания фибриногена в крови у рабочих основной группы — до 16,7 ± С,9 мкмоль/л (в 1-й и 2-й контрольных группах—соответственно 13,2±0,9 и 13,4+0,7 мкмоль/л, Р<С0,01); удлинение гепаринового времени до 507,3 ± 47,3 с (в контроле — 401,0 ± 31,3 с и 411,0 + 29,3 с, Р<0,05). Наряду с этим отмечалось усиление фибринолитической активности до 122,4 + 27,3 с (при 160,4 ± 29,2 св 1-й и 155,1 +30,1 с во 2-й контрольных группах). Тромботест у всех тучных лиц был в пределах 6 ст.

Адгезивная и агрегационная способность тромбоцитов у рабочих НПЗ как основной группы, так и 1-й контрольной оказалась ниже, чем у лиц с ожирением, не контактирующих с нефтепродуктами (Р < 0,05).

Таким образом, у рабочих, страдающих ожирением, выявлено увеличение СОЭ и наклонность к гиперкоагуляции, выражающаяся в удлинении гепаринового времени, увеличении концентрации фибриногена, укорочении времени свертывания крови и увеличении степени тромботеста.

Следует отметить, что наклонность к гиперкоагулемии у больных ожирением сочеталась с усилением фибринолитической активности и с ухудшением динамической функции тромбоцитов (снижением адгезивной и агрегационной способности тромбоцитов). По-видимому, это является результатом длительного воздействия допустимых концентраций нефтепродуктов и служит у больных ожирением своеобразным адаптационным и компенсаторным механизмом, исключающим возможность повышенного тромбообразования. Что касается больных без ожирения, то у них выявлено лишь -снижение адгезивной и агрегационной способности тромбоцитов. У лиц, страдающих •ожирением, не контактирующих с нефтепродуктами, изменения коагулограммы не выявлено. Динамическая функция тромбоцитов у них не отличалась от нормы.