Гемокоагуляция у рабочих нефтеперерабатывающего завода, страдающих ожирением

Аннотация

Целью настоящего исследования явилось изучение некоторых показателей свертывающей системы крови у рабочих нефтеперерабатывающего завода (НПЗ), страдающих ожирением.

Полный текст

Среди осмотренных 503 рабочих (женщин — 232, мужчин—-271) выявлено 180 человек с ожирением I—III степени (женщин—123, мужчин — 57), что составляет 35,8% осмотренных.

У 50 рабочих с ожирением (33 женщины и 17 мужчин), стаж работы которых составлял от 6 до 10 лет, определяли СОЭ, фибриноген, толерантность к гепарину, фибринолитическую активность, тромботест, время свертывания крови, адгезивную и. агрегационную активность тромбоцитов.

Для контроля обследованы 2 группы людей: 1-я — здоровые рабочие НПЗ без ожирения; 2-я — лица, страдающие ожирением, но не контактирующие с нефтепродуктами (в обеих группах по 25 чел.).

Исследования показали, что у рабочих с ожирением СОЭ достигала 21,5 + ±1,4 мм/ч, тогда как у здоровых рабочих НПЗ она равна 10,0+1,0 мм/ч (Р<0,01).

Изучение свертывающей системы выявило четкое повышение содержания фибриногена в крови у рабочих основной группы — до 16,7 ± С,9 мкмоль/л (в 1-й и 2-й контрольных группах—соответственно 13,2±0,9 и 13,4+0,7 мкмоль/л, Р<С0,01); удлинение гепаринового времени до 507,3 ± 47,3 с (в контроле — 401,0 ± 31,3 с и 411,0 + 29,3 с, Р<0,05). Наряду с этим отмечалось усиление фибринолитической активности до 122,4 + 27,3 с (при 160,4 ± 29,2 св 1-й и 155,1 +30,1 с во 2-й контрольных группах). Тромботест у всех тучных лиц был в пределах 6 ст.

Адгезивная и агрегационная способность тромбоцитов у рабочих НПЗ как основной группы, так и 1-й контрольной оказалась ниже, чем у лиц с ожирением, не контактирующих с нефтепродуктами (Р < 0,05).

Таким образом, у рабочих, страдающих ожирением, выявлено увеличение СОЭ и наклонность к гиперкоагуляции, выражающаяся в удлинении гепаринового времени, увеличении концентрации фибриногена, укорочении времени свертывания крови и увеличении степени тромботеста.

Следует отметить, что наклонность к гиперкоагулемии у больных ожирением сочеталась с усилением фибринолитической активности и с ухудшением динамической функции тромбоцитов (снижением адгезивной и агрегационной способности тромбоцитов). По-видимому, это является результатом длительного воздействия допустимых концентраций нефтепродуктов и служит у больных ожирением своеобразным адаптационным и компенсаторным механизмом, исключающим возможность повышенного тромбообразования. Что касается больных без ожирения, то у них выявлено лишь -снижение адгезивной и агрегационной способности тромбоцитов. У лиц, страдающих •ожирением, не контактирующих с нефтепродуктами, изменения коагулограммы не выявлено. Динамическая функция тромбоцитов у них не отличалась от нормы.