Особенности нейро-гуморальных нарушений при патологии гипоталамуса
- Авторы: Билялов М.Ш.
- Выпуск: Том 60, № 4 (1979)
- Страницы: 9-11
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 29.01.2021
- Статья одобрена: 29.01.2021
- Статья опубликована: 15.08.1979
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59682
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59682
- ID: 59682
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Изучены нейро-гуморальные взаимоотношения у больных с первичной патологией гипоталамуса, сопровождающейся аллергическими реакциями (27 чел.), и у страдающих аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, отек Квинке, лекарственная аллергия и т. д.) со вторичным вовлечением в патологический процесс гипоталамуса (35 чел.). Выявлены значительные нарушения функции симпато-адреналовой, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем, систем серотонин — моноаминоксидаза, ацетилхолин — холинэстераза и гепарина. Десенсибилизирующая и антиаллергическая терапия давала значительный положительный эффект у большинства больных. Наряду с этим нормализовалось содержание (или проявлялась тенденция к его нормализации) биологически активных веществ в жидких средах организма, отражающих состояние различных адаптационных систем.
Ключевые слова
Полный текст
Мы изучали нейро-гуморальные соотношения у больных с гипоталамическими нарушениями аллергического генеза и у больных с первичной патологией гипоталамуса и аллергическими реакциями.
Под наблюдением было 62 пациента (12 мужчин и 50 женщин в возрасте от 17 до 62 лет с давностью заболевания от 1 до 15 лет). Все они были подвергнуты, наряду с клиническим, и аллергологическому обследованию и в зависимости от первопричины возникновения гипоталамических расстройств разделены нами на 2 группы.
1-ю группу составили 27 больных с гипоталамическими нарушениями различного генеза. В клинической картине у них отмечались вегетативно-висцерально-сосудистые отклонения (у 3 больных они сочетались с выраженными эндокринно-обменными сдвигами — ожирением или истощением, дисменореей). Аллергические проявления (астмоподобные приступы, крапивница, пищевая и лекарственная аллергия) присоединились к основному заболеванию в различные сроки. Кожные пробы у этих больных чаще всего были ложноположительными.
2-я группа включала 35 больных с аллергическими заболеваниями — инфекционно-аллергической бронхиальной астмой, крапивницей, лекарственной аллергией и т. д., у которых гипоталамические расстройства развились вторично на разных стадиях болезни. У 32 больных этой группы наблюдались вегетативно-сосудистые и висцеральные проявления гипоталамического характера. У 3 больных они имели смешанный гипоталамо-гиппокампальный характер. Выраженные эндокринно-обменные изменения констатированы у 6 больных (ожирение, аменорея, несахарный диабет). При обследовании у больных была выявлена бактериальная, лекарственная или смешанная аллергия.
Некоторые биохимические показатели у больных с гипоталамическими расстройствами
Биологически активные вещества | Группы обследованных | |||||||
здоровые | больные с первичным гипоталамическим синдромом с аллергическими проявлениями | больные с вторичным гипоталамическим синдромом с аллергическими проявлениями | ||||||
п 1 | М ± т | п 1 | М ± т | 1 р | п 1 | М ± т ' | 1 р | |
Свободный гепарин в крови, мл протамин сульфата ............. | 15 | 0,113±0,002 | 20 | 0,106+0,028 | >0,05 <0,1 | 20 | 0,10+0,005 | <0,01 |
Церулоплазмин, ед. | 43 | 18,3+0,48 | 25 | 25,1 + 1,34 | <0,001 | 29 | 24,5± 1,39 | <0,001 |
17-ОКС в моче, мкмоль/сут . . | 35 | 25,1±1,4 | 33 | 28,4+3,3 | >0,1 | 36 | 23,9+2,8 | >0,1 |
Серотонин в крови, мг/л . . . | 20 | 0,169+0,009 | 18 | 0,090+0,006 | <0,01 | 18 | 0,106+0,035 | <0,1 |
Адреналин в моче, нмоль/сут | 20 | 30,0±3,3 | 26 | 42,7+5,7 | <0,05 | 31 | 57,8+7,9 | <0,01 |
Норадреналин в моче, нмоль/сут . | 20 | 108,3+12,8 | 26 | 138,9+20,1 | >0,1 | 31 | 151,3+16,7 | <0,05 |
МАО, ед. . . . | 12 | 0,036+0,006 | 15 | 0,095+0,022 | <0,05 | 19 | 0,085+0,013 | <0,01 |
Ацетилхолин в крови, нмоль/л . . | 12 | 32,9+3,4 | 8 | 42,0+19,2 | >0,1 | 7 | 33,6+15,9 | >0,1 |
Ацетилхолинэстераза в крови, (ч • л) .... | 13 | 46,2+3,3 | 21 | 37,3+2,2 | <0,001 | 25 | 44,3+3,6 | >0,1 |
Для оценки нейро-гуморальных соотношений у больных исследовали уровень ацетилхолина (АХ), серотонина, гепарина, церулоплазмина в крови; активность ацетилхолинэстеразы (АХЭ), моноаминоксидазы (МАО) в крови; адреналин, норадреналин, 17-ОКС в моче. Полученные данные представлены в табл. У больных с гипоталамическим синдромом и ' присоединившимися аллергическими проявлениями обнаружено повышение активности системы АХ — АХЭ, снижение функции системы серотонин — моноаминоксидаза и тенденция к уменьшению содержания гепарина при относительной сохранности глюкокортикоидной функции коры надпочечников. У больных с гипоталамическими нарушениями аллергического генеза выявлена дисфункция симпатико-адреналовой системы, падение содержания гепарина и некоторая недостаточность глюкокортикоидной функции коры надпочечников, тенденция к снижению функции системы серотонин — моноаминоксидаза при относительной сохранности функции системы АХ — АХЭ.
Больным назначали патогенетическую терапию. При установлении аллергена проводили соответствующую десенсибилизацию. Учитывая антиаллергический эффект иглоукалывания [1], гепарина [2, 3], димедрола, мы также применяли их нашим больным. Иглоукалывание проводили с воздействием на активные общеукрепляющие (хэ-гу, цзу-сань-ли) и местные (да-чжу, шэнь-мэнь, тай-бай, фэн-чи, ней-гуань и др.) точки тормозным методом. Курс лечения обычно состоял из 10 сеансов, в ряде случаев через десятидневный перерыв его повторяли. Гепарин (5—10 тыс. на сеанс) и .димедрол назначали в виде трансназального электрофореза, на курс лечения 12— .15 сеансов.
У значительной части больных после курса лечения наряду с клиническим улучшением отмечалась нормализация (или тенденция к нормализации) биологически активных веществ в жидких средах организма.
Таким образом, патология гипоталамуса может носить первичный характер с последующим развитием аллергических реакций на фоне измененной реактивности организма, а при длительных аллергических заболеваниях гипоталамус может включиться в общую аллергическую реакцию с ухудшением течения заболевания. При тех и других формах поражения гипоталамуса выявляются значительные изменения содержания биологически активных веществ, отражающих состояние защитно-приспособительных механизмов организма, гуморального и тканевого гомеостаза. Эти нарушения при патологии гипоталамуса с аллергическими проявлениями имеют полиэргический характер — они осуществляются целым комплексом биологически активных веществ, неоднозначным при первичных и вторичных аллергических проявлениях. С целью патогенетической терапии целесообразно проводить десенсибилизацию установленными аллергенами, лечение антиаллергическими средствами и иглоукалыванием, которые дают благоприятный эффект.
Список литературы
- Боева Е. М., Вейн А. М. и др. В кн.: Новые материалы о влиянии иглотерапии на вегетативную нервную систему. Горький, 1962.
- Казначеев С. В., Лозовой В. П. и др. В кн.: Актуальные вопросы клинической иммунологии. М., Медицина, 1974.
- Красноперов Ф. Т. В кн.: Гепарин, физиология, биохимия, фармакология и клиническое применение. Л., Наука, 1969.
Дополнительные файлы
