Преждевременные роды. Успехи и неудачи
- Авторы: Фаткуллин И.Ф.1
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 104, № 5 (2023)
- Страницы: 645-652
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/595744
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ595744
- ID: 595744
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Преждевременными родами, определяемыми как рождение до 37 нед беременности, заканчивается 5–18% беременностей. Ежегодно в мире преждевременно рождаются 15 000 000 детей, из них более 1 000 000 умирают из-за осложнений, связанных с недоношенностью. Значителен их вклад в неонатальную и младенческую смертность (70 и 36% соответственно). Преждевременные роды — синдром, характеризующийся множеством этиологических факторов, таких как внутри- и внематочные инфекции, снижение экскреции и уменьшение рецепции прогестерона, перерастяжение матки, шеечный фактор, стресс и ряд других, порой неизвестных причин. За последнее десятилетие был достигнут определённый прогресс в прогнозировании и предотвращении спонтанных преждевременных родов. Основным методом прогнозирования и диагностики угрозы преждевременных родов служит трансвагинальная ультразвуковая цервикометрия во II триместре беременности (14–24 нед). Длина сонографически измеренной шейки матки — наиболее точный прогностический критерий оценки риска преждевременных родов, особенно у беременных из группы риска (преждевременные роды в анамнезе). Влагалищное введение микронизированного прогестерона снижает риск преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки. Диагностика основана на учёте клинических симптомов, длины шейки матки и биохимических тестов, определяющих плацентарные белки. Госпитализация в перинатальный центр или учреждения III уровня, имеющие в своём составе отделения реанимации и интенсивной терапии и второго этапа выхаживания новорождённых, служит основой эффективной организации медицинской помощи при преждевременных родах. При показаниях для оперативного родоразрешения предпочтение следует отдавать операции кесарева сечения с извлечением маловесного плода в целом плодном пузыре. В статье также отражён вклад сотрудников кафедры акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева Казанского государственного медицинского университета в решение проблемы преждевременных родов.
Полный текст
Об авторах
Ильдар Фаридович Фаткуллин
Казанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: fatkullin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9673-9077
докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева
Россия, г. Казань, РоссияСписок литературы
- Ohuma E, Moller A-B, Bradley E. National, regional, and worldwide estimates of preterm birth in 2020, with trends from 2010: A systematic analysis. Lancet. 2023. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth (access date: 23.04.2023). (In press.)
- Perin J, Mulick A, Yeung D, Villavicencio F, Lopez G, Strong KL, Prieto-Merino D, Cousens S, Black RE, Liu L. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-19: An updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet Child Adolesc Health. 2022;6(2):106–115. doi: 10.1016/S2352-4642(21)00311-4.
- Парцалис Е.М. Факторы риска нарушения когнитивного развития у детей (обзор). Новые исследования. 2013;(2):4–22. EDN: RTFATJ.
- Клинические рекомендации. Преждевременные роды. 2020. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/331_1 (дата обращения: 23.04.2023).
- Акушерская агрессия. V. 2.0. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: Издательство журнала Status Praesens; 2017. 872 с.
- Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., Савенкова И.В., Дамирова К.Ф., Хаддад Х. Преждевременные роды — нерешённая проблема XXI века. Кубанский научный медицинский вестник. 2020;27(4):27–37. doi: 10.25207/1608-6228-2020-27-4-27-37.
- Здравоохранение в России. 2019. Статистический сборник. М.: Росстат; 2019; 170 с.
- Преждевременные роды. ВОЗ; 2018. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth (дата обращения: 23.04.2023).
- Овсянников Д.Ю., Кравчук Д.А., Николаева Д.Ю. Клиническая патофизиология органов дыхания недоношенных детей. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2018;6(3):74–98. doi: 10.24411/2308-2402-2018-13003.
- Савельева Г.М., Шалина Р.И., Курцер М.А., Клименко П.А., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Плеханова Е.Р., Выхристюк Ю.В., Лебедев Е.В. Преждевременные роды как важнейшая проблема современного акушерства. Акушерство и гинекология. 2012;8(2):4–10. EDN: PLQHJB.
- Радзинский В.Е., Костин И.Н., Златовратская Т.В., Котайш Г.А., Фаткуллин И.Ф., Григорьева Е.Е. Недоношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики. Акушерство и гинекология. 2008;(6):39–43. EDN: KFSZAL.
- Di Renzo GC, Radzinsky V, Cabero RL, Facchinetti F, Helmer H, Hubinont C, Jacobsson B, Jørgensen JS, Lamont RF, Mikhailov A, Papantoniou N, Shennan A, Ville Y, Wielgos M, Visser GHA. Preterm labor and birth management: Recommendations from the European Association of Perinatal Medicine. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017;30(17):2011–2030. doi: 10.1080/14767058.2017.1323860.
- Romero R, Nicolaides KH, Conde-Agudelo A, O’Brien JM, Cetingoz E, Da Fonseca E, Hassan SS. Vaginal progesterone decreases preterm birth ≤34 weeks of gestation in women with a singleton pregnancy and a short cervix: An updated meta‐analysis including data from the OPPTIMUM study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;48(3):308–317. doi: 10.1002/uog.15953.
- Ахметгалиев А.Р., Фаткуллин И.Ф., Мунавирова А.А., Фаткуллин Ф.И. Алгоритм идентификации угрозы преждевременных родов. Казанский медицинский журнал. 2017;98(1):132–136. doi: 10.17750/KMJ2017-132.
- Akhmetgaliev A, Matveeva E, Eeger S. Utilization of a novel biomarker test (PARTOSURE PAMG-1) to reduce the length of stay in patients with threatened preterm labor and a short cervix. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(Suppl 1):283.
- Фаткуллин И.Ф., Фаткуллин Ф.И., Мунавирова А.А., Исламова Л.Х., Ахметгалиев А.Р., Шайхетдинова А.Т. Опыт применения блокатора окситоциновых рецепторов при начавшихся преждевременных родах. Акушерство и гинекология. 2016;6:73–77. doi: 10.18565/aig.2016.6.73-77.
- Фаткуллин Ф.И. Методика операции кесарева сечения при преждевременных родах. АГ-Инфо (Журнал российской ассоциации акушеров-гинекологов). 2008;(2):30–32. EDN: TOMTSH.
- Клинические рекомендации. Роды одноплодные, родоразрешение путём кесарева сечения. 2022. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/639_1 (дата обращения: 23.04.2023).
- Фаткуллин И.Ф., Ахмадеев Н.Р., Фаткуллин Ф.И. Кесарево сечение с извлечением плодов в целом в плодном пузыре при беременности двойней. Акушерство и гинекология. 2015;(6):35–39. EDN: TZQGJT.
- Фаткуллин И.Ф., Ахмадеев Н.Р., Фаткуллин Ф.И. Кесарево сечение с извлечением плодов в целом плодном пузыре при беременности двойней. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2015;(2):29–32. EDN: VOTGGX.
- Фаткуллин И.Ф., Ахмадеев Н.Р. Извлечение плода в целом плодном пузыре при абдоминальном родоразрешении двоен. Таврический медико-биологический вестник. 2012;15(2):14–17.
- Fatkullin I, Radznsky V, Akhmadeev N, Fatkullin F. Abdominal delivery in the intact amniotic sac in twin pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014;28(16):1939–1942. doi: 10.3109/14767058.2014.973393.
Дополнительные файлы
