Kazan medical journalKazan medical journalКазанский медицинский журнал0368-48142587-9359Eco-Vector59574410.17816/KMJ595744Theoretical and clinical medicineТеоретическая и клиническая медицинаUnknownPremature birth. Successes and failuresПреждевременные роды. Успехи и неудачиhttps://orcid.org/0000-0001-9673-9077FatkullinIldar F.ФаткуллинИльдар Фаридович
Russian Federation

M.D., D. Sci. (Med.), Prof., Head of Depart., Depart. of Obstetrics and Gynecology named by Professor V.S. Gruzdev

докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева

fatkullin@yandex.ruKazan State Medical UniversityКазанский государственный медицинский университет2809202310456456522509202325092023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-Вектор2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/595744

5–18% of pregnancies end in premature birth, defined as birth before 37 weeks of gestation. Every year, 15,000,000 babies are born prematurely worldwide, of which more than 1,000,000 die due to complications associated with prematurity. Their contribution to neonatal and infant mortality is significant (70 and 36%, respectively). Premature birth is a syndrome characterized by many etiological factors, such as intra- and extrauterine infections, decreased excretion and decreased reception of progesterone, uterine overdistension, cervical factor, stress and a number of other, sometimes unknown, reasons. Over the past decade, some progress has been made in predicting and preventing spontaneous preterm birth. The main method for predicting and diagnosing the threat of premature birth is transvaginal ultrasound cervicometry in the second trimester of pregnancy (14–24 weeks). The length of the sonographically measured cervix is the most accurate prognostic criterion for assessing the risk of preterm birth, especially in pregnant women at risk (history of preterm birth). Vaginal administration of micronized progesterone reduces the risk of preterm birth in women with a short cervix. Diagnosis is based on taking into account clinical symptoms, cervical length and biochemical tests that determine placental proteins. Hospitalization in a perinatal center or level III institutions, which include intensive care units and the second stage of nursing newborns, serves as the basis for the effective organization of medical care for premature birth. When indications for surgical delivery are indicated, preference should be given to a cesarean section with the extraction of a low-weight fetus in the entire amniotic sac. The article also reflects the contribution of the staff of the Department of Obstetrics and Gynecology named after prof. V.S. Gruzdev of Kazan State Medical University in solving the problem of premature birth.

Преждевременными родами, определяемыми как рождение до 37 нед беременности, заканчивается 5–18% беременностей. Ежегодно в мире преждевременно рождаются 15 000 000 детей, из них более 1 000 000 умирают из-за осложнений, связанных с недоношенностью. Значителен их вклад в неонатальную и младенческую смертность (70 и 36% соответственно). Преждевременные роды — синдром, характеризующийся множеством этиологических факторов, таких как внутри- и внематочные инфекции, снижение экскреции и уменьшение рецепции прогестерона, перерастяжение матки, шеечный фактор, стресс и ряд других, порой неизвестных причин. За последнее десятилетие был достигнут определённый прогресс в прогнозировании и предотвращении спонтанных преждевременных родов. Основным методом прогнозирования и диа­гностики угрозы преждевременных родов служит трансвагинальная ультразвуковая цервикометрия во II триместре беременности (14–24 нед). Длина сонографически измеренной шейки матки — наиболее точный прогностический критерий оценки риска преждевременных родов, особенно у беременных из группы риска (преждевременные роды в анамнезе). Влагалищное введение микронизированного прогестерона снижает риск преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки. Диагностика основана на учёте клинических симптомов, длины шейки матки и биохимических тестов, определяющих плацентарные белки. Госпитализация в перинатальный центр или учреждения III уровня, имеющие в своём составе отделения реанимации и интенсивной терапии и второго этапа выхаживания новорождённых, служит основой эффективной организации медицинской помощи при преждевременных родах. При показаниях для оперативного родоразрешения предпочтение следует отдавать операции кесарева сечения с извлечением маловесного плода в целом плодном пузыре. В статье также отражён вклад сотрудников кафедры акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева Казанского государственного медицинского университета в решение проблемы преждевременных родов.

premature birthpreventiondiagnosisdeliverycesarean sectionextraction of the fetus in the whole amniotic sacпреждевременные родыпрофилактикадиагностикародоразрешениекесарево сечениеизвлечение плода в целом плодном пузыреOhuma E, Moller A-B, Bradley E. National, regional, and worldwide estimates of preterm birth in 2020, with trends from 2010: A systematic analysis. Lancet. 2023. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth (access date: 23.04.2023). (In press.)Perin J, Mulick A, Yeung D, Villavicencio F, Lopez G, Strong KL, Prieto-Merino D, Cousens S, Black RE, Liu L. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-19: An updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet Child Adolesc Health. 2022;6(2):106–115. DOI: 10.1016/S2352-4642(21)00311-4.Partsalis EM. Risk factors of violation of cognitive development in children (review). Novye issledovaniya. 2013;(2):4–22. (In Russ.)Парцалис Е.М. Факторы риска нарушения когнитивного развития у детей (обзор). Новые исследования. 2013;(2):4–22. EDN: RTFATJ.Clinical recommendations. Preterm birth. 2020. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/331_1 (access date: 23.04.2023). (In Russ.)Клинические рекомендации. Преждевременные роды. 2020. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/331_1 (дата обращения: 23.04.2023).Akusherskaya agressiya. V. 2.0. (Obstetric aggression. V. 2.0.) VE Radzinskij ed. M.: Izdatel’stvo zhurnala Status Praesens; 2017. 872 p. (In Russ.)Акушерская агрессия. V. 2.0. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: Издательство журнала Status Praesens; 2017. 872 с.Radzinsky VE, Orazmuradov AA, Savenkova IV, Damirova KF, Haddad H. Preterm labour: an open problem in XXI century. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2020;27(4):27–37. (In Russ.) DOI: 10.25207/1608-6228-2020-27-4-27-37.Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., Савенкова И.В., Дамирова К.Ф., Хаддад Х. Преждевременные роды — нерешённая проблема XXI века. Кубанский научный медицинский вестник. 2020;27(4):27–37. DOI: 10.25207/1608-6228-2020-27-4-27-37.Zdravookhranenie v Rossii. 2019. Statisticheskiy sbornik. (Healthcare in Russia. 2019. Statistical collection.) М.: Rosstat; 2019; 170 р. (In Russ.)Здравоохранение в России. 2019. Статистический сборник. М.: Росстат; 2019; 170 с.Preterm birth. WHO; 2018. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth (access date: 23.04.2023). (In Russ.)Преждевременные роды. ВОЗ; 2018. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth (дата обращения: 23.04.2023).Ovsyannikov DYu, Kravchuk DA, Nikolaeva DYu. Clinical pathophysiology of the respiratory system in preterm infants. Neonatology: News, Opinions, Training. 2018;6(3):74–98. (In Russ.) DOI: 10.24411/2308-2402-2018-13003.Овсянников Д.Ю., Кравчук Д.А., Николаева Д.Ю. Клиническая патофизиология органов дыхания недоношенных детей. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2018;6(3):74–98. DOI: 10.24411/2308-2402-2018-13003.Savelyeva GM, Shalina RI, Kurtser MA, Klimenko PA, Sichinava LG, Panina OB, Plekhanova ER, Vykhristyuk YuV, Lebedev EV. Preterm birth as the most important problem of modern obstetrics. Obstetrics and Gynegology. 2012;8(2):4–10. (In Russ.)Савельева Г.М., Шалина Р.И., Курцер М.А., Клименко П.А., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Плеханова Е.Р., Выхристюк Ю.В., Лебедев Е.В. Преждевременные роды как важнейшая проблема современного акушерства. Акушерство и гинекология. 2012;8(2):4–10. EDN: PLQHJB.Radzinsky VYe, Kostin IN, Zlatovratskaya TV, Kotaish GA, Fatkollin IF, Grigoryeva YeYe. Premature babies undergoing resuscitation. Analysis of obstetric tactics. Obstetrics and Gynegology. 2008;(6):39–43. (In Russ.)Радзинский В.Е., Костин И.Н., Златовратская Т.В., Котайш Г.А., Фаткуллин И.Ф., Григорьева Е.Е. Недоношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики. Акушерство и гинекология. 2008;(6):39–43. EDN: KFSZAL.Di Renzo GC, Radzinsky V, Cabero RL, Facchinetti F, Helmer H, Hubinont C, Jacobsson B, Jørgensen JS, Lamont RF, Mikhailov A, Papantoniou N, Shennan A, Ville Y, Wielgos M, Visser GHA. Preterm labor and birth management: Recommendations from the European Association of Perinatal Medicine. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017;30(17):2011–2030. DOI: 10.1080/14767058.2017.1323860.Romero R, Nicolaides KH, Conde-Agudelo A, O’Brien JM, Cetingoz E, Da Fonseca E, Hassan SS. Vaginal progesterone decreases preterm birth ≤34 weeks of gestation in women with a singleton pregnancy and a short cervix: An updated meta‐analysis including data from the OPPTIMUM study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;48(3):308–317. DOI: 10.1002/uog.15953.Akhmetgaliev AR, Fatkullin IF, Munavirova AA, Fatkullin FI. Algorithm to identify the signs of threatened preterm labour. Kazan Medical Journal. 2017;98(1):132–136. (In Russ.) DOI: 10.17750/KMJ2017-132.Ахметгалиев А.Р., Фаткуллин И.Ф., Мунавирова А.А., Фаткуллин Ф.И. Алгоритм идентификации угрозы преждевременных родов. Казанский медицинский журнал. 2017;98(1):132–136. DOI: 10.17750/KMJ2017-132.Akhmetgaliev A, Matveeva E, Eeger S. Utilization of a novel biomarker test (PARTOSURE PAMG-1) to reduce the length of stay in patients with threatened preterm labor and a short cervix. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(Suppl 1):283.Fatkullin IF, Fatkullin FI, Munavirova AA, Islamova LKh, Akhmetgaliev AR, Shaikhetdinova AT. Experience with oxytocin receptor antagonist for incipient preterm labor. Obstetrics and Gynegology. 2016;6:73–77. (In Russ.) DOI: 10.18565/aig.2016.6.73-77.Фаткуллин И.Ф., Фаткуллин Ф.И., Мунавирова А.А., Исламова Л.Х., Ахметгалиев А.Р., Шайхетдинова А.Т. Опыт применения блокатора окситоциновых рецепторов при начавшихся преждевременных родах. Акушерство и гинекология. 2016;6:73–77. DOI: 10.18565/aig.2016.6.73-77.Fatkullin FI. The method of cesarean section surgery for premature birth. AG-Info (Zhurnal rossiyskoy assotsiatsii akusherov-ginekologov). 2008;(2):30–32. (In Russ.)Фаткуллин Ф.И. Методика операции кесарева сечения при преждевременных родах. АГ-Инфо (Журнал российской ассоциации акушеров-гинекологов). 2008;(2):30–32. EDN: TOMTSH.Clinical recommendations. Single birth, delivery by caesarean section. 2022. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/639_1 (access date: 23.04.2023). (In Russ.)Клинические рекомендации. Роды одноплодные, родоразрешение путём кесарева сечения. 2022. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/639_1 (дата обращения: 23.04.2023).Fatkullin IF, Akhmadeev NR, Fatkullin FI. Cesarean section with fetal extraction in the whole fetal bladder during twin pregnancy. Obstetrics and gynecology. 2015;(6):35–39 (In Russ.)Фаткуллин И.Ф., Ахмадеев Н.Р., Фаткуллин Ф.И. Кесарево сечение с извлечением плодов в целом в плодном пузыре при беременности двойней. Акушерство и гинекология. 2015;(6):35–39. EDN: TZQGJT.Fatkullin IF, Akhmadeev NR, Fatkullin FI. Cesarean section with an intact fetal bladder in case of twin pregnancy. Obstetrics and gynecology: news, opinions, training. 2015;(2):29–32. (In Russ.)Фаткуллин И.Ф., Ахмадеев Н.Р., Фаткуллин Ф.И. Кесарево сечение с извлечением плодов в целом плодном пузыре при беременности двойней. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2015;(2):29–32. EDN: VOTGGX.Fatkullin IF, Akhmadeev NR. Fetal extraction in the whole fetal bladder during abdominal delivery of twins. Tavricheskiy Mediko-Biologicheskiy Vestnik. 2012;15(2):14–17 (In Russ.)Фаткуллин И.Ф., Ахмадеев Н.Р. Извлечение плода в целом плодном пузыре при абдоминальном родоразрешении двоен. Таврический медико-биологический вестник. 2012;15(2):14–17.Fatkullin I, Radznsky V, Akhmadeev N, Fatkullin F. Abdominal delivery in the intact amniotic sac in twin pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014;28(16):1939–1942. DOI: 10.3109/14767058.2014.973393.