Состояние сосудистого тонуса у больных ревматизмом

Аннотация

Мы исследовали 69 больных сердечной формой ревматизма (возраст — от 16 до 44 лет) и 25 здоровых (возраст — от 18 до 42 лет). Работу вели на двухканальном электрокардиографе.

Полный текст

Мы исследовали 69 больных сердечной формой ревматизма (возраст — от 16 до 44 лет) и 25 здоровых (возраст — от 18 до 42 лет). Работу вели на двухканальном электрокардиографе. На одном канале с помощью пьезодатчика, сконструированного канд. мед. наук С. М. Маркузэ, регистрировалась пульсовая кривая, а на другом ка­нале— ЭКГ в одном из стандартных отведений.

Скорость распространения пульсовой волны у здоровых людей обладает изве­стной стабильностью и в среднем составляет 655 см/сек. на аорте, 929 см/сек. на сосудах верхних и 974 см/сек. на сосудах нижних конечностей; отношение скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа к скорости распростра­нения пульсовой волны по сосудам эластического типа равно 1,3—1,4, что соответ­ствует данным ряда авторов (H. Н. Савицкий, К С. Мошкин, М. К. Морозов, В. П. Никитин).

Результаты исследований позволяют утверждать, что больным ревматизмом свой­ствен пониженный тонус сосудов как эластического типа (скорость распространения пульсовой волны на аорте оказалась равной в среднем 571,1 см/сек., или па 12,9% меньше, чем у здоровых людей), так и мышечного (СРПВ на сосудах верхних ко­нечностей составила в среднем 800,9 см/сек., или на 13,8% меньше, чем у здоровых, на сосудах нижних конечностей — 928 см/сек., или на 4,8% меньше, чем у здоровых).

При ревматическом миокардите скорость распространения пульсовой волны равня­лась 604 см/сек. на аорте, 814,6 см/сек. на сосудах верхних и 970,1 см/сек. на сосудах нижних конечностей, что говорит о понижении сосудистого тонуса на аорте (на 8%, показатель достоверности 98,7%) и на сосудах мышечного типа, причем на сосудах верхних конечностей это понижение более значительно, чем на сосудах нижних ко­нечностей. Наличие у больных сформированного порока сердца также оказывает влияние на сосудистый тонус.

У больных с митральной болезнью скорость распространения пульсовой волны на аорте в среднем равна: при недостаточности кровообращения I ст. — 614,7 см/сек., II ст. — 603,7 см/сек., III ст. — 584,4 см/сек.

Наиболее резкое снижение сосудистого тонуса выявлено при сочетании митраль­ной болезни с недостаточностью клапанов аорты.

У нашей группы больных атеросклерозом СРПВ на аорте оказалась равной в среднем 1348 см/сек., что на 65% больше, чем у здоровых.

При атеросклерозе поражаются стенки сосудов как эластического, так и мы­шечного типа, что приводит к повышению СРПВ как на аорте, так и на перифери­ческих сосудах. Отношение СРПВ на аорте к СРПВ на сосудах мышечного типа, в норме равное 1,4, при атеросклерозе понижается до 1,0 и менее.

Таким образом, у больных сердечной формой ревматизма происходит понижение сосудистого тонуса, причем преимущественно на сосудах эластического типа. Оче­видно, оно связано с изменением коллагеновой структуры сосудов, в основном сосу­дов эластического типа. Эти структурные изменения в системе соединительной тка­ни влекут за собой функциональные изменения сосудистой стенки. Определение сосудистого тонуса позволит в дальнейшем уточнить роль сосудистого фактора в па­тогенезе данного заболевания, а также расширит возможности диагностики органи­ческих и функциональных изменений сердца и сосудов.