Анализ лейкоконцентратов у онкологических больных

Аннотация

Поиски опухолевых клеток в циркулирующей крови за последнее время привлекают внимание многих исследователей. Мы изучали лейкоконцентраты венозной крови у 53 больных с подозрением на злокачественные новообразования.

Полный текст

Поиски опухолевых клеток в циркулирующей крови за последнее время привлекают внимание многих исследователей.

Мы изучали лейкоконцентраты венозной крови у 53 больных с подозрением на злокачественные новообразования. Для получения лейкоконцентрата мы пользуемся методом фракционирования морфологических составных частей крови с помощью 6% раствора трилона Б. У каждого больного просматривали 8—10 мазков. Диагноз злокачественного новообразования был установлен у 50 больных. 40 больных подверглись оперативному вмешательству.

Рак желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишечника) был у 25, рак легкого —у 10, рак молочной железы —у 11, рак прочих органов (гортани, поджелудочной железы, матки, гипернефрома) — у 4 больных.

У 6 больных содержание лейкоцитов было повышенным (8 850—16 000), у остальных—в пределах нормы. У 9 больных был нейтрофилез со сдвигом влево, у 1 из них обнаружено 0,5% миелоцитов.

При исследовании лейкоконцентратов венозной крови у больных с опухолью желудка и пищевода у 4 найдены миелоциты и промиелоциты, у 3 их них — при отсутствии миелемических элементов в гемограмме по Шиллингу; у 1 больного в гемограмме по Шиллингу обнаружены миелоциты; у 5 в гемограмме лейкоконцентрата были промиелоциты, миелоциты, плазматические клетки, у 10 — мегакариоциты и их ядра. У 3 больных выявлены ядерные элементы красного ростка (оксифильные, полихроматофильные макро-нормобласты), у 4 — фигуры «митоза» от 1 до 3 на 400 лейкоцитов, и только у 1 установлено 0,25% ретикулярных клеток. Атипические клетки (клетки более крупных размеров, чем лейкоциты, с резко базофильной протоплазмой, частью двуядерные) были у 6 человек, только у 2 найдены клетки, которые можно отнести к раковым.

Сопоставляя данные лейкоконцентратов с клиническими проявлениями и результатами операции, мы пришли к выводу, что ограниченный опухолевый процесс желудка или пищевода не вызывает каких-либо значительных изменений в лейкоконцентрате венозной крови, в то время как генерализация процесса, как правило, приводит прежде всего к раздражению тромбоцитарного ростка (в лейкоконцентрате появляются мегакариоциты, чаще ядра мегакариоцитов и их фрагменты), а в дальнейшем, по мере опухолевого роста, метастазирования, появляются вышеописанные изменения, причем у неоперабильных больных мы отметили изменения во всех трех ростках кровотворения.

Из 10 страдающих раком легкого у 5 диагноз был подтвержден при гистологическом изучении удаленного легкого и у 1 — на аутопсии.

При исследовании крови у всех больных констатирован лейкоцитоз (9300—16 850) с нейтрофилезом у 8, со сдвигом до миелоцитов у 2. У всех 10 больных выявлены метастазы в лимфатические узлы или в соседние органы. Содержание тромбоцитов у 5 больных было повышено (до 526 320) и у 5 — в пределах нормальных величин.

При исследовании лейкоконцентратов венозной крови миелемические элементы обнаружены у 5 больных (у 3 — миелоциты, у 2 — промиелоциты и миелоциты до 2,5%). У 1 больного при отсутствии нейтрофилеза в гемограмме по Шиллингу в лейкоконцентрате определен нейтрофилез. Плазматические клетки были у 1, ядра мегакариоцитов — у 3, атипические клетки — у 1 больного.

Таким образом, у больных с опухолями легких метод лейкоконцентрации дополняет обычное гематологическое обследование.

ВЫВОДЫ

1. В лейкоконцентратах венозной крови опухолевые клетки встречаются крайне редко (4%), несколько чаще обнаруживаются атипичные клетки (22,2%).
2. Миелемические элементы, ядерные клетки красного ряда, мегакариоциты и их ядра чаще обнаруживаются у больных с метастазированием опухолевого процесса.
3. На основании собственных наблюдений и литературных данных мы считаем, что метод лейкоконцентрации должен служить дополнительным диагностическим тестом в обследовании больных с подозрением на опухолевый процесс.