Eosinopenic reactions to actg and adrenaline in children with bronchial asthma

Abstract

The eosinopenic reaction of peripheral blood in response to the introduction of ACTH (Thorn's test) makes it possible to roughly judge the functional capabilities of the adrenal cortex. This eosinopenic test becomes more reliable with repeated use of drugs that stimulate steroidogenesis (Felber et al.).

Full Text

Эозинопеническая реакция периферической крови в ответ на введение АКТГ (про­ба Торна) позволяет ориентировочно судить о функциональных возможностях коры надпочечников. Более достоверным этот эозинопенический тест становится при неод­нократном применении средств, стимулирующих стероидогенез (Felber и соавт.).

Привлекает к себе внимание возможность последовательного использования эозинопенических реакций на АКТГ и адреналин с целью выявления функциональных воз­можностей коры надпочечников. При этом сочетании осуществляется неоднократная стимуляция стероидогенеза с различных уровней нейрогуморальной регуляции: непо­средственно с коры надпочечников и аденогипофиза.

В задачу настоящей работы входило изучение функциональных возможностей ко­ры надпочечников по данным эозинопенических проб на АКТГ и адреналин у детей с бронхиальной астмой в сравнении со здоровыми детьми. Обследование проводилось в течение 2 дней подряд: в 1-й день изучалась эозинопеническая реакция на введение 20 ед. АКТГ (проба Торна), на 2-й — реакция на адреналин (0,3 мл в разведении 1:1000). Обследование проводилось утром, натощак. Подсчет эозинофилов осуществ­лялся по методике Дунгера в счетной камере с сеткой Горяева до и через 3 часа после введения АКТГ и адреналина.

Под наблюдением находилось 140 здоровых детей и 211 больных бронхиальной астмой (возраст — от 1 до 14 лет). Давность заболевания колебалась от несколько месяцев до 10 лет. У 128 детей (60,6%) бронхиальная астма протекала на фоне хро­нической пневмонии и у 107 (51,1 %) в анамнезе был экссудативный диатез.

У здоровых детей показатели эозинопенических реакций на АКТГ и адреналин колебались в пределах 50—100% при средних арифметических на АКТГ - 80,4% (140 исследований) и на адреналин — 84,6% (125 исследований).

В приступный период бронхиальной астмы показатели эозинопенических реакций колебались от 0 (вплоть до извращенной реакции) до 100% с четким сдвигом в сторону низких величин. Средние показатели на АКТГ— 42,3% (208 исследований) и на адреналин 50,2% (118 исследований).

Отсюда видно, что в приступный период бронхиальной астмы функциональные воз­можности коры надпочечников снижены, но «силовое» соотношение ответных реакций на АКГІ и адреналин у детей с бронхиальной астмой аналогично соотношению реак­ций у здоровых детей — ответная реакция на адреналин выше, чем на АКТГ, что мо­жет указывать на наличие известных потенциальных ресурсов в коре надпочечников.

После ликвидации астматических явлений в легких при лечении без применения гормонов коры надпочечников произошло уравнение силы ответных эозинопеническчх реакций на АКТГ и адреналин. Реакции на АКТГ возросли до 47,4% (82 исследова­ния), а на адреналин снизились до 46% (61 исследование).

После ликвидации астматических явлений в легких при лечении преднизолоном (курсы по 6—12 дней в убывающих дозах) показатели эозинспенических реакций, а так­же и их соотношение существенно не изменились. Эозинопенические реакции на АКТГ составили в среднем 40,2% (83 исследования), на адреналин — 51% (23 исследования).

В межприсчупный период бронхиальной астмы показатели эозинопенических реак­ций на АКГГ и адреналин были наивысшими, но они не достигали величин этих пока­зателей у здоровых детей. Эозинопенические реакции на АКТГ составили 51,1% (41 исследование), на адреналин — 57,7% (21 исследование). Характерно, что в межпри­ступный период восстанавливались силовые соотношения показателей реакции на АКТГ и адреналин, нарушенные при терапии без гормонов.

Таким образом, после ликвидации астматического состояния при лечении без гор­монов отмечается усиление функциональной активности коры надпочечников, что про­исходит одновременно со снижением их потенциальных резервов (или с угнетением адренокортикотропной функции гипофиза). Восстановление потенциальных резервов коры надпочечников (или адренокортикотропной активности гипофиза) осуществляется в межприступный период.

Стероидная терапия краткими курсами, снимая астматические явления, предотвра­щала истощение потенциальных ресурсов коры надпочечников (или адренокортикотропной активности гипофиза).