Диагностическое и прогностическое значение реакции Фридмана при пузырном заносе

Полный текст

Диагностика пузырного заноса, особенно в ранние его сроки, часто сопряжена с большими трудностями. Здесь практическому врачу помогают гормонально-биоло­гические реакции на беременность, в частности реакция Фридмана.

Мы производили определение хориального гонадотропина на взрослых крольчи­хах, вводя им по 10 мл мочи в четырех разведениях по схеме А. Э. Мандельштама (1953). Результат реакции устанавливали через 48 часов. Биологический контроль производили у беременных через каждые два дня, а у больных пузырным заносом — через каждые 5 дней до исчезновения гормона, после чего повторяли раз в две не­дели на протяжении 3 месяцев, затем раз в месяц на протяжении 2 лет.

Присутствие хориального гонадотропина у женщин с нормальной беременностью отмечено даже при разведении мочи 1 :25. Так, реакция Фридмана была положи­тельной с цельной некипяченой мочой у 11 беременных, при разведении 1:10—у 8 и при разведении 1:25 — у 5. Наибольшая концентрация хориального гонадотропи­на в моче выявлена при сроках беременности от 6 до 20 недель. С увеличением сро­ка беременности количество его уменьшалось, и реакция становилась менее отчетли­вой. У всех обследованных беременных не установлено термостабильной формы хо­риального гонадотропина. У женщин с нормальной беременностью реакция на кроль­чихах становилась отрицательной на 2—10-й день после прерывания беременности. У большинства больных пузырным заносом положительный результат реакции получен при разведении мочи от 1:25 до 1:100 (у 5 — при разведении 1:100, у 9 — при разведении 1:50 и у 4 — при разведении 1:25). У 2 больных реакция Фридмана была положительной только с неразведенной мочой. Эти наблюдения, как и описанные Я. М. Ландау (1960) и О. П. Тарасенко (1961), указывают, что и при невысоком титре хориального гонадотропина в моче диагноз пузырного заноса отвер­гать не следует.

У 3 больных выявлена термостабильная форма хориального гонадотропина, при­чем у 2 из них пузырный занос сопровождался неукротимой рвотой, а у одной в по­следующем развилась хорионэпителиома. Приведенные данные подтверждают мнение А. А. Давиденко (1959), P. М. Израэльсона (1940) и И. П. Гоменюка (1964) о том, что обнаружение термостабильной формы хориального гонадотропина у подавляю­щего большинства больных указывает на наличие хорионэпителиомы или на неукро­тимую рвоту беременных. Таким образом, определение термостабильного хориаль­ного гонадотропина, отличающегося от гормона, выявляемого при нормальной бере­менности и «доброкачественном» пузырном заносе, дает клиницисту еще один метод ранней диагностики хорионэпителиомы, а также неукротимой рвоты.

У большинства исследованных нами больных уже в течение первых 15—20 дней после удаления пузырного заноса реакция Фридмана становилась отрицательной (у 6 больных — к 15-му дню, у 12 — к 20-му и лишь у 1 — к 30-му дню). У 1 боль­ной положительная реакция Фридмана наблюдалась до момента возникновения хо­рионэпителиомы, т. е. до 42-го дня, причем она была положительной с цельной ки­пяченой мочой и при разведении некипяченой мочи 1:100.

Об авторах

И. П. Гоменюк

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Кафедра акушерства и гинекологии и кафедра пат анатомии

Список литературы

Дополнительные файлы