Значение иммуноэлектрофоретических исследований при поздних токсикозах беременных

Аннотация

В настоящее время установлено, что при нормальной беременности возникают очень сложные иммунологические взаимоотношения между генетически различными организмами матери и плода.

Полный текст

В настоящее время установлено, что при нормальной беременности возникают очень сложные иммунологические взаимоотношения между генетически различными организмами матери и плода. В крови здоровых беременных женщин обнаружены антигены плаценты, сердца, печени, почек плода, стадиоспецифические антигены (Оlіѵеlli, 1958; Hirschfeld, 1960; А. И. Исхаков, 1963, 1964). Следовательно, при лю­бой беременности мы встречаемся с очень своеобразной ситуацией, при которой сосуществуют одновременно две несовместимые иммунологические системы. Однако благодаря ряду защитных механизмов, среди которых главная роль принадлежит плаценте, проявления иммунологического конфликта отмечаются не при каждой беременности.

С нашей точки зрения большой интерес представляет иммунологическое изучение сывороточных белков, так как они обладают четко выраженной антигенной специ­фичностью.

Белки сыворотки крови неоднородны в антигенном отношении. К настоящему вре­мени установлен наследственный полиморфизм почти всех компонентов плазмы: гаптоглобина. а₂-глобулина, Y-глобулина группы Gm и Іnѵ, ß-липопротеина и др. (Parker, 1963, и др.). Различия по этим белкам обусловлены серией множественных аллелей, из которых наиболее распространены Gm^a, Gmb Gm^aX, Gc¹, Gc², Hp¹, Hp², другие же имеют лекальное распространение. Особенный интерес представляет полиморфизм а2-глобулинов. С помощью иммуноэлектрофореза Allison и Blumberg (1961) устано­вили, что всех людей можно подразделить на Ag (а+) и Ag (а-). Изопреципитиноген Ag передается по наследству.

С. С. Василейский и И. П. Иванов (1964) обнаружили у беременных с поздними токсикозами в зоне а-глобулинов новый белковый компонент, который отсутствует у здоровых беременных. Проявление иммунофореграмм производилось антисывороткой, полученной от кроликов, иммунизированных сывороткой больных поздним токсикозом беременности.

Мы также применяли метод иммуноэлектрофореза на агаре, который обладает высокой разрешающей способностью.

Учитывая литературные данные, иммунизацию кроликов проводили «-фракцией сыворотки беременных, страдавших поздним токсикозом, «-фракцию выделяли с по­мощью препаративного электрофореза на крахмале по методу В. Д. Успенской. После прекращения электрофореза крахмальный блок разрезали на 40 равных по объему поперечных фракций, в каждой из которых затем определяли белок по Лоу­ри. На основании проведенных определений белка строили кривую и таким образом выделяли а-фракцию.

Выделенную с помощью препаративного электрофореза на крахмале «-фракцию вводили кроликам подкожно 3 раза с интервалом в неделю. Через месяц производи­ли реиммунизацию, после чего кроликов обескровливали. Полученную антисыворотку истощали сывороткой здоровых небеременных женщин по общепринятой схеме.

Иммуноэлектрофорез проводили на приборе для высоковольтного электрофореза в агаре. Благодаря большой теплоемкости петролейного эфира напряжение достигало 180 в при силе тока 50 мА.

Всего обследовано 67 женщин в возрасте от 19 до 42 лет, из них 30 здоровых беременных со сроком в 32—40 недель и 37 с поздним токсикозом. Контрольная груп­па состояла из 10 здоровых небеременных женщин. В группе здоровых было 20 пер­вобеременных и 10 повторнобеременных. Среди беременных с поздним токсикозом также преобладали первобеременные (25 из 37). Клинические признаки позднего токсикоза состояли в выраженной альбуминурии (до 6 % о), гипертонии (от 140/90 до 220/140), отеках (II—III ст. по Салганнику). У 4 больных симптомы позднего токси­коза были неотчетливы: пастозность ног, следы белка, незначительное повышение АД (до 135/90—145/100).

Исследования показали, что при проявлении иммунофореграмм антисывороткой к а-глобулинам у всех больных поздним токсикозом определяется отчетливая дуга преципитации в зоне а-глобулинов. Дуга преципитации закономерно обнаруживается при поздних токсикозах беременности вне зависимости от тяжести заболевания. Эти полосы отмечены также и у 4 больных, у которых клиника позднего токсикоза была нерезко очерчена. У здоровых беременных, а также у здоровых небеременных женщин подобные полосы преципитации на иммунофореграммах не наблюдались.

Таким образом, иммуноэлектрофоретические исследования с применением анти­сыворотки против а-глобулинов, выделенных из крови беременных с поздним токси­козом, имеют несомненное диагностическое значение, позволяя правильно ставить диаг­ноз на очень ранних сроках заболевания, а также при маловыраженных, «стертых» формах поздних токсикозов.

Кроме этого, иммуноэлектрофоретические исследования позволяют подойти к по­ниманию некоторых основных проблем этиологии и патогенеза поздних токсикозов беременности. Напрашивается вывод, что генетически обусловленные различия сы­вороточных протеинов могут привести к изоиммунизации матери антигенами плода, которые при нормальном течении беременности изолированы плацентой от иммунизаторной системы матери. Генетическая основа остается пока невыясненной и требует дальнейшего изучения. Перспективным, с нашей точки зрения, является исследование инбредных популяций белков сыворотки крови и особенно групповоспецифических а-глобулинов.