Отдаленные результаты спленэктомии по поводу болезни Верльгофа
- Авторы: Поляков В.М.
- Выпуск: Том 48, № 3 (1967)
- Страницы: 70-71
- Тип: Статьи
- Статья получена: 25.01.2021
- Статья одобрена: 25.01.2021
- Статья опубликована: 29.05.1967
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59218
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59218
- ID: 59218
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Показания к спленэктомии при болезни Верльгофа должны основываться на тщательном клинико-лабораторном исследовании больного с обязательным изучением миелограммы.
Ключевые слова
Полный текст
Показания к спленэктомии при болезни Верльгофа должны основываться на тщательном клинико-лабораторном исследовании больного с обязательным изучением миелограммы. Это позволяет исключить ряд заболеваний — симптоматическую тромбоцитопению, острый лейкоз и другие, протекающие с явлениями геморрагического диатеза.
Операция и послеоперационный период значительно тяжелее протекают у больных, оперированных на высоте кровотечения. Результаты спленэктомий намного лучше у оперированных в стадии ремиссии.
Приводим описание двух наших наблюдений.
- С., 20 лет, поступила 19/ХІ 1960 г. в крайне тяжелом состоянии, с непрекращающимся кровотечением из носа, рта, матки. Заболела 20/Х 1960 г. Появились незначительные кровотечения из носа и рта. ß течение 17 дней больной многократно переливали кровь, вводили раствор СаСl2 , викасол, аскорбиновую кислоту, желатин, противокоревую сыворотку. Несмотря на применяемое лечение, состояние больной ухудшалось, катастрофически нарастала анемизация.
18/ХІ 1960 г. Гем. — 26%, Э.— 1 600 000, тромбоцитов— 12 000.
Сознание сохранено. Кожные покровы резко бледны. Из носовых ходов по тампонам капает кровь. На коже рук и ног множественные кровоизлияния. Живот мягкий. Печень не увеличена. Селезенка и почки не прощупываются. Дыхание везикулярное. Граница сердца в норме, тоны глухие, шумов нет. Пульс 120, еле прощупывается. АД 70/50.
Больной срочно произвели спленэктомию (В. М. Поляков). В брюшной полости было небольшое количество крови. Селезенка немного увеличена. На сальнике, брыжейке и брюшине точечные кровоизлияния. Резкая анемизация внутренних органов. Во время операции больной перелито 750 мл 0 (1) гр. крови и 300 мл противошоковой жидкости.
Послеоперационный период протекал без осложнений. На другой день прекратились маточные кровотечения Самочувствие значительно улучшилось.
23/ХІ 1960 г. Гем. — 46%, Э. — 2 390 000, ц. п. 1,0. Тромбоцитов 205 540, Л.— 13 700, э.— 3%, п. — 6%, с. — 74%, л.— 13%, м. — 4%; много полихроматофилов. Резко выражен анизоцитоз и пойкилоцитоз. РОЭ—50 мм/час. На 17-й день после операции гем. 60%, Э.—3 200 000, тромбоцитов 240 500.
C выписана по выздоровлении. Через 5 лет после операции состояние хорошее, жалоб нет.
23/ІХ 1965 г. Гем—70%, Э.—3 360 000, ц. п. 1,0. Тромбоцитов 201 600, Л.— 9650, РОЭ — 4 мм/час.
- Б., 11 лет, поступила 6/ІІ 1961 г. с жалобами на часто повторяющиеся кровотечения из десен, в местах ушибов. После мытья в бане на коже у нее появлялись точечные кровоизлияния, сохраняющиеся в течение 2—3 дней. По словам родителей, впервые заболевание появилось 4 года назад.
Телосложение правильное. Упитанность удовлетворительная.
На коже шеи, туловища, на сгибательных поверхностях конечностей, на слизистой рта кровоизлияния. Миндалины равномерно увеличены, гиперемированы. Язык чистый. Пальпируются единичные шейные лимфоузлы.
Пульс 80, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичен. Тоны сердца чистые, шумов нет. Дыхание везикулярное. Живот мягкий. Небольшая болезненность в левой подвздошной области. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.
7/I 1961 г. Гем.—73%, Э.—3 750 000, ц. п. 1,0. Л.—8150, э.—2%, п.— 1%, с.—57%, .л.— 37%, м.— 3%. РОЭ — 5 мм/час. Тромбоцитов 21 500. Длительность кровотечения 6 мин. Свертываемость крови по Масс и Магро 6 мин.
Диагноз: болезнь Верльгофа.
6/Ѵ1 1961 г. произведена спленэктомия. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Количество тромбоцитов на 6-й день после операции возросло до 610 000. Кровотечения и кровоизлияния прекратились. Рана зажила первичным натяжением. На 8-й день после операции девочка выписана.
Через 4 год и 6 месяцев после операции жалоб нет, кровотечения не повторялись.
21/ХІ 1965 г. Гем— 76%, Э.— 4 320 000. Л.— 10 750, РОЭ — 5 мм/час. Тромбоцитов 103 680.
Список литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)