Острая непроходимость тонкого кишечника на почве первичною рака его
- Авторы: Зюзин Н.И.
- Выпуск: Том 48, № 3 (1967)
- Страницы: 65-65
- Тип: Статьи
- Статья получена: 24.01.2021
- Статья одобрена: 24.01.2021
- Статья опубликована: 29.05.1967
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59202
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59202
- ID: 59202
Цитировать
Полный текст
Аннотация
К., 62 лет, поступила в 11 час. 30 мин. 16/ѴІІ 1963 г. с диагнозом: механическая непроходимость кишечника (вероятно, на почве тумора), разлитой перитонит, правосторонняя очаговая пневмония, коронарокардиосклероз, пневмосклероз.
Ключевые слова
Полный текст
К., 62 лет, поступила в 11 час. 30 мин. 16/ѴІІ 1963 г. с диагнозом: механическая непроходимость кишечника (вероятно, на почве тумора), разлитой перитонит, правосторонняя очаговая пневмония, коронарокардиосклероз, пневмосклероз.
Состояние тяжелое. Жалобы на слабость, одышку, жажду, сухость во рту, вздутие живота, на резкие боли постоянного характера по всему животу, на отсутствие стула и на задержку газов. Боли усиливаются при глубоком дыхании. В 6 часов утра 14/ѴІІ 1963 г. без видимых причин возникли кинжальные боли в эпигастрии, вскоре распространившиеся по всему животу. Больная упала. К полудню появилась неукротимая рвота, не приносившая облегчения. Применение тепла давало временный эффект. Ночь на 15/ѴII больная не спала. Утром 16/ѴІІ состояние ухудшилось, боли, ранее схваткообразные, стали постоянными и нетерпимыми. Последние три месяца К. отмечает периодические боли в области живота, тошноту, рвоту, запоры, сменяющиеся поносами.
Черты лица заострены, губы и язык сухие. Температура 37,5°. Пульс — 125, АД 130/90. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. В легких ослабленное жестковатое дыхание. На фоне сухих хрипов справа выслушиваются мелкопузырчатые влажные. Живот резко вздут, напряжен. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом Е.Цеткина — Блюмберга положительный. Перкуторно в животе определяется свободная жидкость. Перистальтика едва выслушивается. Симптом Пастернацкого отрицательный. Симптом Склярова положительный. Анус зияет, ампула прямой кишки раздута, свободна. При влагалищном исследовании задний свод резко выбухает, сильно болезненный. При обзорной рентгеноскопии живота обнаружены чаши Клойбера.
Клинический диагноз: тумор тонкого кишечника с распадом, механическая непроходимость, разлитой перфоративный перитонит. Правосторонняя пневмония, пневмосклероз, кардиосклероз, гипертоническая болезнь II ст.
Больная оперирована под местным обезболиванием с последующим переходом на эфирно-кислородный наркоз. По вскрытии брюшной полости выделилось значительное количество густого гноя с фибринными пленками, с резким колибациллярным запахом. Синюшно-багровые петли кишечника на всем протяжении покрыты сальником, интимно спаянным с париетальной брюшиной в области малого таза. На расстоянии 1 —1,5 см от илеоцекального угла обнаружен конгломерат, спаянный со слепой кишкой, петлями тонкого кишечника и париетальной брюшиной. Конгломерат выделен тупым и острым путем. Брыжейка приводящего отдела тонкого кишечника инфильтрирована, отечна. Местом препятствия явилась опухоль величиной с куриное яйцо, хрящевой консистенции, расположенная в просвете подвздошной кишки. На верхушке опухоли два перфоративных отверстия по 0,3x0,4 см каждое, из которых выделяется сукровичный, зловонный секрет. Стенка кишки в месте расположения опухоли и на протяжении 50—60 см в оральную сторону отечна, резко утолщена и раздута на протяжении 1—1,5 м отводящие петли спавшиеся. Произведена резекция 1,5 м тонкого кишечника (1 м 10 см приводящей и 40 см отводящей) с анастомозом бок в бок. Брюшная полость освобождена от гноя с помощью электроотсасывающего аппарата и обильно промыта физраствором с антибиотиками. Для разгрузки толстого кишечника наложена аппендикостома
Макропрепарат представлял собой опухоль плотной консистенции с очагами некроза, изъязвления и гнойного расплавления со стороны слизистой. Патологогистологический диагноз: рак тонкой кишки с распадом (аденокарцинома).
Операционный и послеоперационный периоды протекали гладко.
5/ѴІІІ 1963 г. больная выписана в удовлетворительном состоянии Осмотрена через 1 год 8 месяцев. Жалоб не предъявляет. При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта изменений не обнаружено.
Список литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)