Об эффективности создания карантинных групп в борьбе с дизентерией в детских комбинатах

Аннотация

Обобщены материалы изучения в течение 3 лет эффективности приема детей через карантинные группы во вновь открываемых и действующих детских комбинатах. В 1974—1975 гг. выявляемость больных дизентерией во вновь открываемых комбинатах составила 1,2%. Карантинизация вновь поступающих и длительно отсутствовавших детей является малоэффективной формой работы в борьбе с дизентерией в детских комбинатах.

Полный текст

Не выявленные больные дизентерией дети с легким и субклиническим течением заболевания (скрытые источники возбудителя инфекции), лопав в детские коллективы, представляют потенциальную опасность — при соответствующих обстоятельствах они могут обусловить заражение окружающих лиц [4]. Повсеместно практикуемое амбулаторное обследование детей перед поступлением в детские учреждения недостаточно эффективно [5, 6]. В последние годы стала практиковаться новая форма выявления больных дизентерией детей — наблюдение за вновь поступающими и длительно отсутствовавшими детьми в так называемых карантинных группах [1—3, 7].

Нами изучена эффективность нескольких вариантов организации карантинизации вновь поступающих и длительно (5 дней и более) отсутствовавших детей в условиях новостроящегося г. Нижнекамска. Карантинные группы организовывались во вновь открываемых детских комбинатах (каждый рассчитан на 280 детей), т. е. при комплектовании нового коллектива в целом детском учреждении. При направлении ребенка в коллектив педиатры разъясняли родителям значение приема детей через карантинные группы. Готовность детских комбинатов к приему детей проверяли врачи-эпидемиологи. Под карантинную группу выделяли помещения 2—3 ясельных групп комбината. Для обслуживания детей в карантинных группах привлекали опытных медицинских сестер имладший персонал. Принимали в карантинные группы одномоментно по 10—15 детей. В действующих комбинатах создавали временные карантинные группы в период комплектования новых групп (август—-сентябрь, т. е. в период наибольшего подъема заболеваемости дизентерией). Ввиду экономической нецелесообразности сокращения в действующих учреждениях числа групп в наших условиях, для карантинной группы отводили одно из помещений освобождаемых групп. Обслуживание детей осуществлял персонал этой группы под контролем врача-педиатра и старшей медицинской сестры.

В карантинных группах вновь открываемых комбинатов, а также при комплектовании новых групп клиническое наблюдение за детьми с 2-кратным ежедневным измерением температуры (утром и вечером), осмотром стула и 1—2-кратным бактериологическим анализом длилось 7 дней.

Для приема вновь поступающих и длительно отсутствовавших детей в остальное время года под карантинную группу отводили одну медицинскую комнату с 4—6 койками и наблюдение за детьми проводили в течение 1—2 дней с обязательной регистрацией в специальном журнале общего состояния здоровья ребенка, данных измерения температуры, характера стула. Дальнейшее наблюдение за состоянием здоровья ребенка проводилось в основной группе. Материал для бактериологических исследований брали на дому, до поступления ребенка в карантинную группу. Для работы в группе привлекали патронажную медицинскую сестру и коридорную няню.

При выявлении в карантинных группах больного или ребенка с подозрением на кишечную инфекцию последующие противоэпидемические мероприятия намечались в соответствии с инструкцией, предусмотренной приказом М3 СССР. Качество их осуществления, поддержание в карантинных группах необходимого санитарно-дезинфекционного режима проверялись врачами-эпидемиологами и их помощниками. Результаты проверки обсуждались на совещаниях работников детских комбинатов.

Большое внимание было' уделено подготовке персонала для работы в карантинных группах. Во вновь открываемых комбинатах врачами-эпидемиологами проводилось дифференцированное гигиеническое обучение персонала по 18-часовой программе с последующим принятием зачета и отметкой в санитарной книжке. За три года обучено 416 сотрудников.

В 1974—1975 гг., когда отмечался подъем заболеваемости дизентерией по городу, во вновь открываемые детские комбинаты через карантинные группы было принято 1760 детей, среди которых выявлен 21 больной дизентерией (1,2%) и 6 (0,3%) больных другими, кишечными заболеваниями. В 1976 г., когда заболеваемость дизентерией детей, не посещающих комбинаты, снизилась в 1,9 раза по сравнению с 1975 г., через карантинные группы было принято 404 ребенка, среди которых не было выявлено ни одного больного.

В действующие комбинаты в период комплектования новых групп в сезон наибольшего подъема заболеваемости дизентерией через карантинные группы было принято 2963 ребенка, среди которых больных дизентерией, оказалось 36 (1,2%) и другими кишечными заболеваниями — 3 (0,1%). Через карантинные группы с 1—2-дневным пребыванием в течение 3 лет прошло 20 314 детей. Больных дизентерией среди них было выявлено 25 (0,12%), другими кишечными заболеваниями — 10 (0,05%).

В комбинатах, где проводилась карантинизация детей, удельный вес дизентерии, зарегистрированной в августе—(сентябре 1974—1976гг., составил 33,8 + 2,7%, в комбинатах, где эта работа не проводилась, — 40,0 + 3,5%. Функционирование карантинных групп не оказало существенного влияния и на годовые показатели заболеваемости дизентерией: заболеваемость на 1000 детей в 1974—1976 гг. в комбинатах, 'где были организованы карантинные группы, составила 21,3 + 1,2, в учреждениях, где не было создано таких групп, — 23,2 + 1,6.

Таким образом, прием детей в комбинаты через карантинные группы как в сезон наибольшего подъема заболеваемости дизентерией, так и в течение всего года не оказал существенного влияния на снижение заболеваемости дизентерией в этих учреждениях и в целом по городу. Низкая выявляемость больных дизентерией и другими кишечными заболеваниями в карантинных группах указывает на нецелесообразность выделения на целый год группового помещения в каждом детском комбинате и дополнительных штатов. На наш взгляд, карантинизацию вновь поступающих и длительно отсутствовавших детей можно заменить тщательным наблюдением за клиническим проявлением кишечного заболевания у детей в первую неделю пребывания их в физиологических группах.

1) Статья публикуется в порядке обсуждения (прим. ред.).