Лапароскопия в диагностике рака толстой кишки
- Авторы: Абаев Ч.К.1
-
Учреждения:
- Институт экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР
- Выпуск: Том 48, № 2 (1967)
- Страницы: 50-51
- Тип: Статьи
- Статья получена: 21.01.2021
- Статья одобрена: 21.01.2021
- Статья опубликована: 28.03.1967
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/58971
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj58971
- ID: 58971
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Мы задались целью выяснить ценность метода лапароскопии при раке толстой кишки.
Ключевые слова
Полный текст
Мы задались целью выяснить ценность метода лапароскопии при раке толстой кишки.
При этом мы стремились разрешить следующие, на наш взгляд практически важные, задачи:
- установление наличия или отсутствия метастазов в печени, яичниках, обсеменения брюшины;
- выяснение локализации, размеров первичного опухолевого очага, степени прорастания соседних органов или наличия внекишечного опухолевого инфильтрата;
3. выяснение с помощью прицельной биопсии гистологической характеристики первичной опухоли и ее метастазов.
В клинике института было произведено 202 лапароскопических исследования, из них 13 — при клиническом диагнозе рака или подозрении на рак толстой кишки.
У 12 больных во время лапароскопии нам удалось осмотреть первичный опухолевый очаг. У одного больного первичная опухоль не была доступна лапароскопическому обзору, она располагалась на задней стенке поперечно-ободочной кишки.
При лапароскопии мы наблюдали узловые, или бугристые опухоли и диффузные, или инфильтрирующие.
При узловой форме опухоль имеет вид бугристого конгломерата, растущего преимущественно вне кишечной стенки. Опухоли бывают белесоватого или белесоватосероватого цвета, плотной консистенции, иногда с очагами частичного размягчения.
Диффузная форма опухолевого роста характеризуется утолщением, инфильтрацией кишечной стенки в зоне опухолевого поражения.
Следует отметить, что при обеих формах опухолевого роста, особенно при узловой, нередко наблюдалось усиление сосудистого рисунка в зоне опухолевого поражения.
Перистальтика кишечной стенки на месте наблюдаемой опухоли, как правило, отсутствует. Усиленная же перистальтика расширенной кишки выше зоны опухолевого поражения свидетельствует о наличии у больного стенозирующей опухоли кишки.
Для выяснения границ опухолевого роста по кишечной стенке, особенно при диффузной форме роста, неоценимую помощь оказывает осторожное надавливание концом оптической трубки или концом инструмента для взятия биопсии на подозрительные в смысле опухоли участки кишечной стенки («инструментальная биопсия», по выражению некоторых зарубежных авторов). Этот прием позволил нам определить разницу плотности здоровых и пораженных опухолью участков не только по кишечной стенке, но и при переходе опухоли на смежные органы.
Иногда стенка вокруг первичного опухолевого очага представляется как бы отечной, утолщенной, но не плотной, что можно объяснить перифокальным воспалительным процессом.
Из 13 больных с диагнозом рака толстой кишки у 11 клинико-рентгенологический диагноз был подтвержден. У одного поставлен диагноз — лимфосаркома толстой кишки. У одного лапароскопия была прекращена в связи с осложнением.
По данным лапароскопии из 13 больных 7 были признаны неоперабильными (обнаружены метастазы в печень у 3; карциноматоз брюшины в сочетании с асцитом — у 2; прорастание опухоли толстой кишки в соседние органы — у 2). Метастазы рака в печень и по брюшине были подтверждены гистологическими исследованиями биопсийного материала, взятого во время лапароскопии. У одного больного биопсия из вторично пораженного органа (прорастание опухоли поперечно-ободочной кишки в печень) также подтвердила наличие рака. У одного больного биопсия не была взята, однако была эвакуирована асцитическая жидкость, цитологическое исследование которой показало наличие клеток лимфосаркомы.
5 больных, признанных операбильными, были прооперированы, при этом результаты лапароскопии полностью подтвердились.
Значение лапароскопического метода диагностики возрастает при повторном его применении у больных, подвергшихся химио- или рентгенотерапии.
С помощью лапароскопического метода нередко удается установить неоперабильность рака толстой кишки и избавить больных от пробного чревосечения.
Об авторах
Ч. К. Абаев
Институт экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
II хирургическая клиника
РоссияСписок литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)