Опыт применения пневматического шприца-автомата при местной анестезии

Аннотация

Местная анестезия по методу А. В. Вишневского занимает почетное место в ане­стезиологии Стремление усовершенствовать ее методику побудило многих хирургов к созданию шприцев непрерывного действия и автоматических аппаратов.

Полный текст

Местная анестезия по методу А. В. Вишневского занимает почетное место в ане­стезиологии Стремление усовершенствовать ее методику побудило многих хирургов к созданию шприцев непрерывного действия и автоматических аппаратов. Однако все они, имея свои определенные положительные качества (беспрерывная подача ново­каина в ткани), не лишены и существенных недостатков, которые препятствуют широ­кому их внедрению в хирургическую практику. Настоящее сообщение имеет целью» поделиться опытом использования предложенного нами пневматического шприца-автомата (см. Казанский мед. ж., 1965. 5).

Как уже указывалось в описании, аппарат снабжен двумя наконечниками, что обеспечивает бесперебойную работу при нескольких операциях: после каждой операции меняют лишь наконечник. Пружинно-клапанный механизм в головке наконечника дает возможность регулировать подачу и силу струи новокаина. Пуск новокаина осуще­ствляется нажатием на кнопку наконечника. Хирург держит наконечник в правой, ладони, причем большой палец находится на кнопке. Такая фиксация наконечника в руке хирурга позволяет свободно и легко производить анестезию при любой лока­лизации оперируемой области.

Для зарядки аппарата сжатым газом мы используем самые различные источники, и способы нагнетания. В этом состоит одно из основных преимуществ нашего аппарата перед ранее предложенными. В клинике, например, удобнее и выгоднее производить нагнетание сжатого газа из стационарного кислородного баллона (оно длится 8—10 сек. под контролем манометров редуктора), а также из баллона наркозного- аппарата или с помощью портативного электрокомпрессора. В условиях сельской больницы нагнетание сжатого воздуха можно осуществлять ручным насосом. В трав­матологических пунктах зарядку аппарата сжатым газом удобнее производить из не­большого портативного кислородного баллончика, размещенного в транспортном фут­ляре.

Применение автоматического шприца-автомата облегчает труд хирурга, сокращает время операции и повышает асептику операционного процесса. Нами выполнено свыше 500 операций с использованием нашего аппарата в условиях сельской больницы, клиники и травматологического пункта.

В сельской больнице из плановых операций произведено 19 аппендэктомий (30,7%) и 19 грыжесечений (30,7%), из экстренных — одна цистостомия по поводу острой задержки мочи на почве аденомы простаты и 5 аппендэктомий по поводу острого деструктивного аппендицита.

В клинике выполнено 349 операций, из них 49 в плановом порядке (14%) и 300 в условиях ургентной хирургии (86%).

Среди плановых операций произведено 22 грыжесечения (6,2%), из них 4 у детей; 5 аппендэктомий, из них одна у ребенка; 4 резекции желудка (язвенная болезнь же­лудка и двенадцатиперстной кишки); 5 ампутаций нижних конечностей (у 4 со стар­ческой гангреной и у одного с тромбозом бедренных сосудов); 7 операций по поводу злокачественных новообразований; одна холецистэктомия; 2 операции с пересадкой кожи (ожог конечностей); по одной операции по поводу, варикозного расширения вен нижнеи конечности, геморроидальных узлов, инородного тела в брюшной полости, инородного тела в мягких тканях бедра.

Послеоперационных осложнений, непосредственно связанных с местной анестезией пневматическим шприцем (травматизации тканей, кровоизлияний и тромбофлебитов), не отмечалось. Положительные качества нашего аппарата особенно выявляются в ургентной хирургии.

Успешно проводилось местное обезболивание с помощью пневматического шприца- автомата и при массовых хирургических обработках в условиях травматологического» пункта. Нами выполнено большое количество оперативных вмешательств по поводу амбулаторных травм и ранений.

При местной анестезии пневматическим шприцем как при операции, так и в послеоперационном периоде ни разу не наблюдалось осложнений от местной анестезии. Инфильтрация новокаина в ткани операционного поля с помощью пневматического шприца-автомата проводилась строго по методике А. В. Вишневского. Обезболивание во всех случаях было полноценным. Оперируемые в течение всего операционного про­цесса не ощущали боли.

При большом количестве операций под местной анестезией пневматическим: шприцем-автоматом значительно (почти вдвое) сокращалась длительность операций, экономились силы хирурга и операционной сестры и улучшались условия асептики.