Experience of using a pneumatic automatic syringe for local anesthesia

Abstract

Local anesthesia according to the method of A. V. Vishnevsky occupies an honorable place in anesthesiology. The desire to improve its technique has prompted many surgeons to create continuous syringes and automatic devices.

Full Text

Местная анестезия по методу А. В. Вишневского занимает почетное место в ане­стезиологии Стремление усовершенствовать ее методику побудило многих хирургов к созданию шприцев непрерывного действия и автоматических аппаратов. Однако все они, имея свои определенные положительные качества (беспрерывная подача ново­каина в ткани), не лишены и существенных недостатков, которые препятствуют широ­кому их внедрению в хирургическую практику. Настоящее сообщение имеет целью» поделиться опытом использования предложенного нами пневматического шприца-автомата (см. Казанский мед. ж., 1965. 5).

Как уже указывалось в описании, аппарат снабжен двумя наконечниками, что обеспечивает бесперебойную работу при нескольких операциях: после каждой операции меняют лишь наконечник. Пружинно-клапанный механизм в головке наконечника дает возможность регулировать подачу и силу струи новокаина. Пуск новокаина осуще­ствляется нажатием на кнопку наконечника. Хирург держит наконечник в правой, ладони, причем большой палец находится на кнопке. Такая фиксация наконечника в руке хирурга позволяет свободно и легко производить анестезию при любой лока­лизации оперируемой области.

Для зарядки аппарата сжатым газом мы используем самые различные источники, и способы нагнетания. В этом состоит одно из основных преимуществ нашего аппарата перед ранее предложенными. В клинике, например, удобнее и выгоднее производить нагнетание сжатого газа из стационарного кислородного баллона (оно длится 8—10 сек. под контролем манометров редуктора), а также из баллона наркозного- аппарата или с помощью портативного электрокомпрессора. В условиях сельской больницы нагнетание сжатого воздуха можно осуществлять ручным насосом. В трав­матологических пунктах зарядку аппарата сжатым газом удобнее производить из не­большого портативного кислородного баллончика, размещенного в транспортном фут­ляре.

Применение автоматического шприца-автомата облегчает труд хирурга, сокращает время операции и повышает асептику операционного процесса. Нами выполнено свыше 500 операций с использованием нашего аппарата в условиях сельской больницы, клиники и травматологического пункта.

В сельской больнице из плановых операций произведено 19 аппендэктомий (30,7%) и 19 грыжесечений (30,7%), из экстренных — одна цистостомия по поводу острой задержки мочи на почве аденомы простаты и 5 аппендэктомий по поводу острого деструктивного аппендицита.

В клинике выполнено 349 операций, из них 49 в плановом порядке (14%) и 300 в условиях ургентной хирургии (86%).

Среди плановых операций произведено 22 грыжесечения (6,2%), из них 4 у детей; 5 аппендэктомий, из них одна у ребенка; 4 резекции желудка (язвенная болезнь же­лудка и двенадцатиперстной кишки); 5 ампутаций нижних конечностей (у 4 со стар­ческой гангреной и у одного с тромбозом бедренных сосудов); 7 операций по поводу злокачественных новообразований; одна холецистэктомия; 2 операции с пересадкой кожи (ожог конечностей); по одной операции по поводу, варикозного расширения вен нижнеи конечности, геморроидальных узлов, инородного тела в брюшной полости, инородного тела в мягких тканях бедра.

Послеоперационных осложнений, непосредственно связанных с местной анестезией пневматическим шприцем (травматизации тканей, кровоизлияний и тромбофлебитов), не отмечалось. Положительные качества нашего аппарата особенно выявляются в ургентной хирургии.

Успешно проводилось местное обезболивание с помощью пневматического шприца- автомата и при массовых хирургических обработках в условиях травматологического» пункта. Нами выполнено большое количество оперативных вмешательств по поводу амбулаторных травм и ранений.

При местной анестезии пневматическим шприцем как при операции, так и в послеоперационном периоде ни разу не наблюдалось осложнений от местной анестезии. Инфильтрация новокаина в ткани операционного поля с помощью пневматического шприца-автомата проводилась строго по методике А. В. Вишневского. Обезболивание во всех случаях было полноценным. Оперируемые в течение всего операционного про­цесса не ощущали боли.

При большом количестве операций под местной анестезией пневматическим: шприцем-автоматом значительно (почти вдвое) сокращалась длительность операций, экономились силы хирурга и операционной сестры и улучшались условия асептики.