Липопротеиды сыворотки крови при острых воспалительных заболеваниях женских внутренних половых органов

Аннотация

Мы изучали изменения липопротеидов сыворотки крови при острых воспалитель­ных заболеваниях женских половых органов и возможность использовать определе­ние уровня холестерина и липопротеидов в крови в комплексе с другими методами для диагностики и контроля за эффективностью лечения.

Полный текст

Нами обследованы 106 женщин с острыми воспалительными заболеваниями внутренних половых органов. У 23 было острое воспаление придатков матки, у 17 — пиосальпингс, у 18 — обострение хронического аднексита, у 21—острый эндо­метрит и у 27 — параметрит. Больные были в возрасте от 20 до 50 лет. Мы опреде­ляли общий холестерин в сыворотке крови (по Энгельгардт-Смирновой) и содержание липопротеидов крови (по Свану в модификации Канаброкки). Липопротеидограмму расшифровывали колориметрическим методом после предварительной элюции каждой фракции.

Исследования проводили в динамике от 3 до 8 раз в зависимости от течения воспалительною процесса. Параллельно определяли холестерин и липопротеиды в сыворотке крови у 25 здоровых женщин, возраст которых соответствовал возрасту об­следованных больных. Все полученные данные мы подвергли статистической обработке.

Средние данные, полученные нами у контрольной группы, довольно близки к литературным.

Количество холестерина у контрольной группы было равно 128 мг%. Содержа­ние общего холестерина у большинства больных в различные периоды заболевания оставалось в пределах нормальных цифр (118—130 мг%), хотя у незначительной части больных отмечено снижение его на высоте заболевания до 96—98 мг%. Как правило, это были больные с выраженными явлениями тяжелой интоксикации.

При всех видах локализации воспалительного процесса мы наблюдали значитель­ное снижение а- и увеличение ß-липопротеидов.

Дислипопротеидемия оказалась наиболее выраженной у больных острым эндо­метритом: содержание а-фракции колебалось от 12,0 до 32,7% (М = 23,8%), a ß — от 88,0 до 67,2% (М = 76,2%). Наибольшее снижение a-фракции, как правило, было у больных с тяжелым общим состоянием, хотя анатомические изменения в половых органах были не всегда резкими. По мере улучшения состояния больных липопро­теидограмма выравнивалась, но и к моменту клинического выздоровления полного восстановления ее не наступало.

Значительное снижение уровня а-липопротеидов в разгар болезни, по мнению ряда авторов (И. С. Присс, 1964; И. Е. Тареева, 1961), указывает на нарушение комплексообразующей функции печени и отражает снижение синтеза фосфолипидов, преимущественно содержащихся в молекулах а-липопротеидов. Нарастание a-фрак­ции в процессе лечения свидетельствует о компенсаторном повышении синтетиче­ской функции печени.

Весьма выраженные изменения со стороны липидов крови были при параметри­тах. Содержание a-липопротеидов у этой группы больных колебалось от 10,5 до 33,4%. Глубина дислипопротеидемии вполне соответствовала степени распространения воспалительного процесса. В результате лечения соотношение фракций липопротеи­дов лишь незначительно изменялось в сторону повышения a-фракции и нередко к моменту клинического выздоровления оставалось на прежнем уровне, что говорит о глубоком поражении липоидной функции печени.

Несколько меньше изменения в липопротеидограмме местно отмечены у больных острым аднекситом и при обострении хронического аднексита. Противовоспалитель­ная терапия с учетом стадии воспалительного процесса приводила к восстановлению функции печени, что выражалось в увеличении а и уменьшении ß-фракции. Однако полного восстановления соотношений липопротеидов к моменту выписки больных также не наступало.

ВЫВОДЫ

1. Острые воспалительные заболевания женских половых органов вызывают снижение а и увеличение ß-липопротеидов сыворотки крови.
2. Степень выраженности дислипопротеидемии находится в прямой зависимости от тяжести клинического течения заболевания.
3. Под влиянием лечения отмечается общая тенденция к восстановлению уровня липопротеидов, однако нормализация их к моменту клинического выздоровления не наступает.
4. Содержание общего холестерина крови у больных острыми воспалительными заболеваниями женских половых органов существенно не изменяется.
5. Динамическое наблюдение за содержанием липопротеидов в комплексе с дру­гими методами исследования можно использовать для оценки тяжести воспалитель­ного процесса. Уровень липопротеидов является объективным критерием эффектив­ности проводимой терапии.