Serum lipoproteins in acute inflammatory diseases female internal genital organs

Abstract

We studied the changes in blood serum lipoproteins in acute inflammatory diseases of the female genital organs and the possibility of using the determination of the level of cholesterol and lipoproteins in the blood in combination with other methods for diagnostics and monitoring the effectiveness of treatment.

Full Text

Мы изучали изменения липопротеидов сыворотки крови при острых воспалитель­ных заболеваниях женских половых органов и возможность использовать определе­ние уровня холестерина и липопротеидов в крови в комплексе с другими методами для диагностики и контроля за эффективностью лечения.

Нами обследованы 106 женщин с острыми воспалительными заболеваниями внутренних половых органов. У 23 было острое воспаление придатков матки, у 17 — пиосальпингс, у 18 — обострение хронического аднексита, у 21—острый эндо­метрит и у 27 — параметрит. Больные были в возрасте от 20 до 50 лет. Мы опреде­ляли общий холестерин в сыворотке крови (по Энгельгардт-Смирновой) и содержание липопротеидов крови (по Свану в модификации Канаброкки). Липопротеидограмму расшифровывали колориметрическим методом после предварительной элюции каждой фракции.

Исследования проводили в динамике от 3 до 8 раз в зависимости от течения воспалительною процесса. Параллельно определяли холестерин и липопротеиды в сыворотке крови у 25 здоровых женщин, возраст которых соответствовал возрасту об­следованных больных. Все полученные данные мы подвергли статистической обработке.

Средние данные, полученные нами у контрольной группы, довольно близки к литературным.

Количество холестерина у контрольной группы было равно 128 мг%. Содержа­ние общего холестерина у большинства больных в различные периоды заболевания оставалось в пределах нормальных цифр (118—130 мг%), хотя у незначительной части больных отмечено снижение его на высоте заболевания до 96—98 мг%. Как правило, это были больные с выраженными явлениями тяжелой интоксикации.

При всех видах локализации воспалительного процесса мы наблюдали значитель­ное снижение а- и увеличение ß-липопротеидов.

Дислипопротеидемия оказалась наиболее выраженной у больных острым эндо­метритом: содержание а-фракции колебалось от 12,0 до 32,7% (М = 23,8%), a ß — от 88,0 до 67,2% (М = 76,2%). Наибольшее снижение a-фракции, как правило, было у больных с тяжелым общим состоянием, хотя анатомические изменения в половых органах были не всегда резкими. По мере улучшения состояния больных липопро­теидограмма выравнивалась, но и к моменту клинического выздоровления полного восстановления ее не наступало.

Значительное снижение уровня а-липопротеидов в разгар болезни, по мнению ряда авторов (И. С. Присс, 1964; И. Е. Тареева, 1961), указывает на нарушение комплексообразующей функции печени и отражает снижение синтеза фосфолипидов, преимущественно содержащихся в молекулах а-липопротеидов. Нарастание a-фрак­ции в процессе лечения свидетельствует о компенсаторном повышении синтетиче­ской функции печени.

Весьма выраженные изменения со стороны липидов крови были при параметри­тах. Содержание a-липопротеидов у этой группы больных колебалось от 10,5 до 33,4%. Глубина дислипопротеидемии вполне соответствовала степени распространения воспалительного процесса. В результате лечения соотношение фракций липопротеи­дов лишь незначительно изменялось в сторону повышения a-фракции и нередко к моменту клинического выздоровления оставалось на прежнем уровне, что говорит о глубоком поражении липоидной функции печени.

Несколько меньше изменения в липопротеидограмме местно отмечены у больных острым аднекситом и при обострении хронического аднексита. Противовоспалитель­ная терапия с учетом стадии воспалительного процесса приводила к восстановлению функции печени, что выражалось в увеличении а и уменьшении ß-фракции. Однако полного восстановления соотношений липопротеидов к моменту выписки больных также не наступало.

ВЫВОДЫ

1. Острые воспалительные заболевания женских половых органов вызывают снижение а и увеличение ß-липопротеидов сыворотки крови.
2. Степень выраженности дислипопротеидемии находится в прямой зависимости от тяжести клинического течения заболевания.
3. Под влиянием лечения отмечается общая тенденция к восстановлению уровня липопротеидов, однако нормализация их к моменту клинического выздоровления не наступает.
4. Содержание общего холестерина крови у больных острыми воспалительными заболеваниями женских половых органов существенно не изменяется.
5. Динамическое наблюдение за содержанием липопротеидов в комплексе с дру­гими методами исследования можно использовать для оценки тяжести воспалитель­ного процесса. Уровень липопротеидов является объективным критерием эффектив­ности проводимой терапии.