Корреляция между уровнем серотонина и газами крови, кислотноосновным равновесием, гемодинамикой у беременных с сердечно-сосудистой патологией

Аннотация

Установленные у беременных с сердечно-сосудистой патологией корреляционные взаимоотношения между уровнем серотонина, газами крови' кислотноосновным равновёсием и функциональным состоянием гемодинамики позволяют предположить, что действие серотонина находится в зависимости от состояния кислотноосновного равновесия и насыщения газов крови кислородом.

Полный текст

Изучение концентрации 5-гидрокситриптамина (серотонина) в крови выявило нарастание его содержания с прогрессированием беременности (Н. С. Бакшеев и др., 1970). По-тидимому, повышение уровня серотонина и параллельное возрастание метаболического ацидоза в крови здоровых беременных до определенной степени являются компенсаторно-приспособительными реакциями организма. Перед нами была поставлена задача изучить уровень серотонина у здоровых беременных и беременных с сердечно-сосудистой патологией и его корреляционные взаимоотношения с показателями кислотноосновного равновесия (КОР) и газами крови.

В настоящем сообщении мы представляем анализ  комплексного обследования. 51 беременной женщины с сердечно-сосудистой патологией на разных сроках беременности..

Проводили следующие исследования: определяли уровень серотонина в периферической крови, основные компоненты КОР крови (pH, Рсо₂, BE, SB, АВ, Тсо₂), процент насыщения артериальной и венозной крови кислородом. Полученные данные подвергнуты корреляционно-статистическому анализу на ЭВМ. Для многосторонней оценки взаимоотношений перечисленных показателей применена множественная корреляция с вычислением коэффициента множественной корреляции (п), показывающего связь между двумя признаками при постоянном влиянии третьего, четвертого... восьмого признаков.

Примечание : r — коэффициент корреляции.

Беременные с сердечно-сосудистой патологией были разделены на 3 группы в зависимости от стадии недостаточности кровообращения по классификации Стражеско — Василенко и срока беременности. В 1-ю группу вошли 12 женщин при сроке 26—28 нед беременности с нарушением кровообращения 0 — 1 стадии. У 10 диагностирован комбинированный митральный порок, у 2 — недостаточность митрального клапана. У 5 в этой группе наблюдалась угроза прерывания беременности, у одной беременность осложнилась нефропатией II—III ст. 2-ю группу составила 21 беременная без нарушения кровообращения. Из них у 6 установлен очаговый мио
кардиосклероз, у 6 — недостаточность митрального клапана, у 5 — комбинированный митральный порок, у 2 — врожденный порок сердца (незаращение Боталлова протока), у 2 — кардиотонзиллярный синдром. Все исследования проведены в сроки 36—38 нед беременности. В 3-ю группу включено 18 беременных с недостаточностью кровообращения I—ПА стадии. Из них у 5 был митрально-аортальный порок, у 11 —комбинированный митральный порок, у 2 — недостаточность митрального клапана. Недостаточность кровообращения у 9 беременных сопровождалась приступами сердечной астмы. Исследования в этой группе проведены в сроки 36—38 нед беременности. Возраст обследованных колебался от 18 до 41 года. Течение ревмокардита было у 9 беременных латентное, у 8 — вялотекущее, у 3 — активность I ст.

Для контроля мы провели исследование уровня серотонина, газов крови и КОР у 25 здоровых беременных: . 4-я группа —10 беременных при сроке 26—28 нед; 5-я — 15 беременных при сроке 36—38 нед. Результаты исследования представлены в таблице.

Оказалось, что с прогрессированием беременности и сердечно-сосудистой недостаточности возрастает уровень серотонина, который был более высоким у больных с легочной гипертензией. Повышение уровня серотонина в периферической крови, понвидимому, является одним из факторов, объясняющих патогенез легочной гипертензии у больных данных групп. У больных 3-й группы отмечено замедление скорости кровотока на отрезке «легкие—ухо». Время кровотока увеличилось до 7—10 с (при норме 4—6 с), что свидетельствует о функциональной недостаточности левого сердца.

Понижение оксигенации артериальной крови у обследованных больных находится в обратной коррелятивной зависимости от уровня серотонина.

Венозная гипоксемия, находящаяся в обратной коррелятивной зависимости от уровня 5-гидрокситриптамина, объясняется тем., что при малом минутном объеме крови происходит компенсаторное повышение использования тканями кислорода. Самый низкий уровень насыщения кислородом венозной крови определялся у больных 3-й группы.

Снижение количества углекислого газа в крови, а также его парциального давления отражает ухудшение окислительно-восстановительных процессов в тканях. Гипокапния, по-видимому, компенсаторное явление при метаболическом ацидозе. Эти изменения находятся в достоверной обратной коррелятивной зависимости от уровня серотонина и более выражены у беременных 3-й группы.

У беременных 1—2-й группы наблюдался компенсированный метаболический ацидоз, который характеризовался недостатком оснований и снижением уровня стандартных и истинных бикарбонатов.

Колебания значения pH в группах в пределах физиологических границ свидетельствуют о компенсированном метаболическом ацидозе.

Снижение основных резервов крови находится в достоверной обратной коррелятивной зависимости от уровня серотонина. Таким образом, мы могли отметить, что с прогрессированием беременности и сердечной недостаточности в крови матери на фоне хронической гипоксии увеличивается количество недоокисленных продуктов, межуточного обмена. Эти изменения находятся в достоверной обратной коррелятивной зависимости от уровня серотонина крови.

У здоровых женщин с прогрессированием беременности мы наблюдали повышение уровня серотонина в крови и снижение основных резервов крови. Эти изменения находились в более слабой обратной коррелятивной зависимости от уровня серотонина по сравнению с таковыми у беременных с патологией сердца.

Прогрессирование беременности особенно не отражалось на насыщении венозной крови кислородом. Однако к концу беременности выявлено снижение оксигенации, артериальной крови, что отмечено и другими авторами [1]. Эти изменения находятся в достоверной Обратной корреляционной зависимости от уровня серотонина в крови.

Установленные корреляционные взаимоотношения между уровнем 5-гидрокситриптамина и нарушением состава газов крови, КОР и функциональным состоянием гемодинамики ставят задачу поиска средств комплексной терапии, способствующих нормализации функций центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.