К вопросу о миндаликовом сепсисе

Аннотация

Рефераты. Ларингология.
К вопросу о миндаликовом сепсисе. Проф. Uffenоrdе. (Deutsche med. Woch., 1929, № 19, S. 775) приводит 4 случая сепсиса после воспалительных процессов в глотке. 1-й случай. У 18-летней девушки, давно страдавшей часто повторяющимися тонзиллитами, через 2 дня после нового обострения, образовалась припухлость на левой стороне шеи, с затрудненной подвижностью ниж- жей челюсти, ознобами и высокой температурой. При объективном исследовании обнаружено утолщение левой тонзиллы без налётов (перитонзиллярная область без изменений), припухлость и покраснение левой стороны надгортанника, левой черпало-надгортанной складки и слизистой оболочки, покрывающей левый черпал.

Полный текст

К вопросу о миндаликовом сепсисе. Проф. Uffenоrdе. (Deutsche med. Woch., 1929, № 19, S. 775) приводит 4 случая сепсиса после воспалительных процессов в глотке. 1-й случай. У 18-летней девушки, давно страдавшей часто повторяющимися тонзиллитами, через 2 дня после нового обострения, образовалась припухлость на левой стороне шеи, с затрудненной подвижностью ниж- жей челюсти, ознобами и высокой температурой. При объективном исследовании обнаружено утолщение левой тонзиллы без налётов (перитонзиллярная область без изменений), припухлость и покраснение левой стороны надгортанника, левой черпало-надгортанной складки и слизистой оболочки, покрывающей левый черпал.
Левый sinus piriformis сглажен. Снаружи на шее слева прощупываются твердые, увеличенные, болезненные железы на углу нижней челюсти и по ходу сосудов вниз. Флюктуации не обнаружено. Во время операции (тонзиллоэктомия слева и разрез всех мягких тканей, втянутых в данный процесс) был найден по линии инфильтрации и припухлости тканей абсцесс, соответствующий нагноившейся железе, в соседстве сосудистого влагалища. На 16-й день после операции больная выписана здоровой.
2- й случай, 67-летняя женщина через 4 дня после перенесенной ангины заболевает вновь с резкими головными болями, рвотой и ознобами. Позади правого уха припухлость, спускающаяся книзу по ходу v.jugularis втечение нескольких дней. Через три недели автор при операции находит большой абсцесс, находящийся между art. carotis comm, sin., ven. subclavia sin. и arteriae anonyma et subclavia dex. Сосудистое влагалище припухшее и покрасневшее, стенки сосудов не изменены. После тонзиллоэктомии справа, вскрытия имеющегося небольшого абсцесса в перитонзиллярной ткани и опорожнения вышеуказанного большого абсцесса больная начала быстро поправляться и через три недели была отпущена домой.
3- й случай. У 14-летней девочки после тонзиллоэктомии и аденотомии развилась пиэмия с высокой температурой и болями в затылке. При объективном исследованйи обнаружена припухлость и выпячивание задней стенки глотки. После вскрытия ретрофарингеального абсцесса и опорожнения его б-ная быстро поправляется.
4- й случаи. 34-летний мужчина заболел ангиной. После 2 дней припухлость левой щеки, левой стороны шеи, затрудненное дыхание, высокая температура. Вскрытие и опорожнение перитонзиллярного и ретрофарингеального абсцессов излечения не принесли. Ввиду затяжности процесса была предпринята большая операция на шее, несмотря на отсутствие тромбоза v. jugularis int. была перевязана. Exitus. Вскрытие показало, что гнойный процесс распространился далеко вглубь, но вскрытие сосудов v. jug. sin., v. comm, и v. thyreoid, sup. показало, что эти сосуды свободны от тромбов.
На основании этих 4-х случаев автор приходит к выводу, что во всех слу’ чаях ангины с воспалительными процессами в перитонзиллярной ткани или в тканях на шее больные должны быть немедленно помещены в специальное лечебное заведение. В виду того, что почти во всех случаях миндаликового сепсиса имеются изменения крови, автор горячо рекомендует во всех случаях ангины обратить внимание на состав крови, особенно автор считает, что цитологическое исследование крови имеет решающее значение для диагностики и для дальнейшей терапии. На основании этих и других многочисленных случаев автор считает бесполезным и даже вредным при миндаликовом сепсисе перевязку сосудов, но считает весьма необходимым широкое вскрытие флегмон и абсцессов и дренажирование их.
Б. Голанд.