Грудная жаба и сердечная астма

Аннотация

Рефераты. Внутренние болезни.
Грудная жаба и сердечная астма. Prof. J. Ра1 (Die arztliche Praxis, № 9, 1929) считает основным общим для этих 2 х заболеваний признаком тот, что припадки выпадают во время лихорадочного состояния.

Полный текст

Грудная жаба и сердечная астма. Prof. J. Ра1 (Die arztliche Praxis, № 9, 1929) считает основным общим для этих 2 х заболеваний признаком тот, что припадки выпадают во время лихорадочного состояния. Происхождение болей при грудной жабе автор объясняет раздражением чувствительных нервов, расположенных в области основания коронарных сосудов, в проксимальном отрезке которых из за спазма самих же сосудов образуется артериальный застой с последующим растяжением стенок. Обычно припадок сопровождается общим повышением кровяного давления; если же такое повышение сменяется понижением, а припадок длится, то это обстоятельство указывает на сужение коронарного устья, из за которого нарушается прямое влияние общего высокого давления на коронарные сосуды. Приводя много причинных моментов развития припадков грудной жабы, автор затрудняется дать грань между angina pectoris vera и angina pectoris vasomotoria. Во время припадка гр. жабы наиболее верным средством для устранения боли является морфий, а для устранения спазма—вдыхание амилнит рита или прием внутрь нитроглицерина (2—3 к. 1% спиртного раствора) или внутривенное вливание атропина (0,001—0,0015). Расширяющими коронарные сосуды средствами являются и те, которые возбуждают sympaticus: коффеин, теобромин, теофиллин, эфебрин, эфетонин.
Сердечная астма в противоположность гр. жабе, где основные признаки приступа субъективные—боль, имеет приступы с совершенно объективными признаками: быстро наступающая одышка, цианоз, холодный пот и отек легких. Исходный пункт припадка—это острая недостаточность левого предсердия. Бывающие при припадке сердечной астмы боли обусловлены острым застоем печени и напряжением диафрагмы. Во время приступа прежде всего необходимо ликвидировать раздражение дыхательного центра, что достигается комбинацией морфия с атропином. Для облегчения кровообращения очень эффективно кровопускание. Автор рекомендует, как хорошо действующее средство, комбинацию адреналина с астмолизином, а профилактически—ограниченное употребление жидкостей, препараты теобромина и теофиллина, а также новые препараты Salyrgan и Novurit chinoin.
С. М. Райский.