Опыт применения нового стимулятора дыхания - микорена при асфиксии новорожденных

Аннотация

Наиболее частой причиной мертворождаемости, как известно, является внутриутробная асфиксия плода, вызванная весьма различными факторами. Так, по наблюдениям С. Л. Кейлина, при патологоанатомическом исследовании мертворожденных детей у 49,2% обнаружены изменения, характерные для внутриутробной асфиксии, причем у 23,1% они сочетались с кровоизлияниями в жизненноважные органы.

Полный текст

Наиболее частой причиной мертворождаемости, как известно, является внутриутробная асфиксия плода, вызванная весьма различными факторами.

Так, по наблюдениям С. Л. Кейлина, при патологоанатомическом исследовании мертворожденных детей у 49,2% обнаружены изменения, характерные для внутриутробной асфиксии, причем у 23,1% они сочетались с кровоизлияниями в жизненноважные органы.

По литературным данным, асфиксия из общего числа родившихся наблюдается в среднем у 4—6% новорожденных. По нашим наблюдениям, асфиксия выявлена у 5,7% новорожденных.

В последнее время (1960—61 гг.) в комплексе проводимой терапии в борьбе с асфиксией новорожденных мы применяли новый стимулятор дыхательного центра — микорен у 128 детей, родившихся в асфиксии.

Микорен составляется из равных частей диметиламиды-кротонилаэтил аминомасляной и диметиламид-N-кротонила-пропиламиномасляной кислот (по 0,1125). Микорен нам был предоставлен для изучения ВНИХФИ им. С. Орджоникидзе. Из 128 детей у 96 (75%) установлена асфиксия средней тяжести (синяя), когда у новорожденных отмечались поверхностное и прерывистое дыхание, ослабление сердечной деятельности, цианоз кожных покровов и понижение общего тонуса. У 32 (25%) была тяжелая (белая) асфиксия: кожные покровы у этой группы новорожденных были бледными, дыхание и рефлексы отсутствовали, была аритмия сердечной деятельности.

Установлено, что в борьбе с асфиксией новорожденных применение таких аналептиков, как лобелии, цититон, неэффективно, так как последние вслед за кратковременной стимуляцией дыхательного центра могут оказать даже депрессивное воздействие (М. Я. Михельсон, Г. С. Лобанов и др.).

Применение же нового мощного стимулятора дыхательного центра — микорена нам кажется весьма целесообразным.

Микорен мы использовали в общем комплексе обычных мероприятий в борьбе с асфиксией новорожденных в такой последовательности: метод И. С. Легенченко, при его неэффективности не позднее 1—3 минут после рождения ребенка в асфиксии — метод Л. С. Персианинова и одновременно подкожное введение 0,2 мл 15% раствора микорена.

Как правило, после инъекции микорена дыхание появлялось через 1—2 минуты, дыхательные движения по мере действия микорена становились все более глубокими, через 3—4 минуты отмечался громкий крик, розовели кожные покровы и появлялись активные движения конечностей. Доношенных новорожденных, родившихся в асфиксии, было 105, с весом от 2500,0 до 3000,0 — 22, от 3000,0 до 3500,0 — 51, от 3500,0 до 4000,0 — 25 и свыше 4000,0 — 7. Недоношенных детей, родившихся в асфиксии, было 23. С весом 1000,0—1500,0 — 8, 1500,0—2000,0 — 9, 2000,0—2450,0 — 6. Не удалось оживить 4 детей, родившихся в белой асфиксии (3,1%). Из них 3 весили 1500,0—2000,0 и один — 4000,0. На аутопсии у всех обнаружены и изменения, характерные для внутричерепной травмы, а у доношенного ребенка — лишь асфиксия.

У оживленных течение периода новорожденности ничем не отличалось от обычного, и только у 5 возникли явления вторичной асфиксии.

Среди причин ранней детской смертности последствия асфиксии (ателектаз легких, аспирационная бронхопневмония и др.) занимают одно из первых мест.

Из 124 детей, оставшихся в живых, умерли в первые дни периода новорожденности 4 (3,2%), у 2 из них обнаружены обширные внутричерепные кровоизлияния в жизненноважные центры, не совместимые с жизнью, и у двух — бронхопневмония (в родах у матерей был длительный безводный период).

Еще большего внимания заслуживает применение микорена у новорожденных с проявлениями вторичной асфиксии или для профилактики последней. У 50 детей минорен был использован в борьбе с вторичной асфиксией и у 56 — в целях профилактики вторичной асфиксии.

Закапывали раствор микорена в нос по 2 капли 2—3 раза в день.

Все дети были выписаны в хорошем состоянии.

Проведенные нами наблюдения говорят о целесообразности более широкого применения изучаемого стимулятора дыхательного центра — микорена. Надо добиться широкого выпуска этого аналептика для акушерской практики.