Theoretical foundations and general provisions of autohemotherapy

Full Text

В настоящее время аутогемотерапия занимает одно из почетных мест среди; наших терапевтических мероприятий и нет ни одной области практической медицины, где бы оіщ не применялась. В то же время этот вид терапии до сих пор не имеет точного научного обоснования; так, имеется много различных взглядов на сущность действия этого метода, но до сих пор нет точных показаний и противопоказаний к применению аутогемотерапии к отдельным видам заболеваний, далее резко варьируют у различных авторов дозировка, частота инъекций, количество их и т. д. В данной статье мы займемся обзором следующих вопросов—сущность действия аутогемотерапии, дозировка и частота инъекций, реакция организма (общая, очаговая, местная), преимущество того или другого способа применения инъекций аутокрови (интракутанный, субкутанный и внутримышечный способы введения) и, наконец, морфологические изменения крови при этом методе лечения.

Переходя к вопросу о сущности действия АГТ следует указать, что многие авторы считают APT, неспецифической терапией (аутопротеинотерапия), причем протеинотерапия сводится к реакции раздражения со стороны сенсибилизированных органов и клеток, а также способности продуктов расщепления парентерально введенных белков активировать протоплазму (биохимическая теория W е і с h а г Га). Богомолец также считает, что в основе АГТ лежит стимуляция организма. Такого же мнения и Н е і 1 п е г, который происходящие в организме процессы под влиянием парэнтерально введенных белков называет „процессами революционизирования и всеобщей мобилизации организма*. Gugenheimer полагает, что парентеральное введение белка вызывает изменения в физико-химическом равновесии крови и тканевых соков, за которыми следуют какие-то изменения в заболевших органах и тканевых участках. Малкин при парэнтеральном введении белка экспериментально и клинически наблюдал увеличение комплемента, причем автор в этом видит усиление неспецифического иммунитета в борьбе организма с инфекцией в результате протеинотерапии. (Розенталь, Гольцер и др.)

Другие авторы (Недригайлов, Ravaut, Rohde и друг.) видят в АГТ специфическую терапию и считают, что этот вид терапии совмещает в себе аутовакцино-и аутосеротерапию. Переводя аутовакцину вместе с кровью больного ему же в подкожную клетчатку или в мышцы, расчитывается этим дать организму толчок к усиленной выработке антител, происходящей, повидимому, именно в клетках ткани. Проф. Недригайлов доказал это на примере действия дифтерийного токсина, который при введении в кровь почти не возбуждает выработки антитоксина, при введении же его под кожу, организм вырабатывает огромное число антител. При АГТ антиген и антитела вводятся по методу серовакци- нации, т. е. вводится естественно ослабленная вакцина (ослабленная по типу Безредка). Недригайлов отмечает особенное преимущество АГТ в том, что кровь есть не только носительница специфических веществ, но эти последние, как антиген. так и антитела, строго индивидуальны и специфичны для данного заболевшего организма. По Недригайлову в крови в зависимости от инфекции могут быть 1) или микробы, или их ядовитые продукты, или 2) только ядовитые продукты, или 3) микробы, ядовитые продукты и соответствующие им антитела. Проф. Го- ляницкий говорит, что кровь, взятая в целом (ее плазма и форменные элементы, даже in vitro обладает довольно значительными бактерицидными свойствами, внутри же организма она является носительницей защитных средств организма. Подвысоцкая, подходя к проблеме лечения туберкулеза кожи, видит в АГТ специфическое средство, соединяющее в себе аутовакцино- и аутосеротерапию, так как, говорит она, уже a priori можно предполагать, что в крови туберкулезных больных должны находиться как ядовитые продукты, вырабатываемые tbc палочкой, так и защитные вещества, выработанные организмом в ответ на инфекцию. Следовательно, кровь, уже включая в себе известное количество антигенов и антител, может быть средством, побуждающим к выработке и накапливанию новых запасов защитных веществ, способных побороть инфекцию.

Третья группа авторов считает, что в АГТ мы имеем как специфическое действие, так и не специфическое (протеинотерапия) и, как правильно отмечает Морозкин, вопрос может лишь итти о превалировании специфического или неспецифического действия. Сущность АГТ, заявляет Поляк, слагается, как показали Weichartn Schroeder из 2-х моментов: 1) из действия сенсибилизированной аутовакцины и 2) из активирующего протоплазму действия протеина крови, причем последнее поддерживает и значительно усиливает полезное действие аутовакцины. V о г s с h ii t z, горячий поклонник АГТ, так объясняет сущность действия инъекций аутокрови. При внедрении в организм инфекции или злокачественной опухоли, нормальное соотношение глобулинов (36%) ^и альбуминов (64%) в сыворотке крови изменяется в том отношении, что глобулины увеличиваются за счет альбуминов. Бывают случаи, когда содержание глобулинов доходит до 84% вместо нормальных 36%, причем увеличение количества глобулинов соответствует увеличению токсинов. Эти белковые тела глобулинов в процессе иммунизации переходят вначале (как это установил R u р р е 1 электроосмотическим путем) в псейдоглобулины, которые, главным образом, и являются носителями антитоксинов, причем они сохраняются втечение трех дней. После этого срока псейдоглобулины переходят в эйглобулины, способные агглютинировать и связывать комплемент, но только 15% их являются носителями антитоксинов. Следовательно. если мы применяем АГТ втечение первых трех дней после начала инфекционного заболевания, то мы применяем пассивную иммунизацию, в то время как агглютинирующее действие наступает только после трех дней и достигает максимума на 8—12 день. Это означает, что наилучшим моментом для цримене- ния АГТ должны быть первые три дня после начала заболевания и что при всяком подозрении о возникновении инфекции необходимо, по V orschiitz’y, применить инъекции аутокрови, не боясь, что иногда это может оказаться излишним. В случаях, где начинаются инъекции аутокрови после этого срока, мы уже применяем активную иммунизацию, так как в крови уже имеется некоторое количество антигёнов и антитоксинов. V orschiitz считает, что в АГТ, помимо специфического действия, мы имеем и прекрасный белковый препарат раздражения (протеинотерапия), так как он нашел, что при протеинотерапии, как и при АГТ, увеличивается количество глобулинов в крови, т. е. усиливается реакция организма на инфекцию. Литвак того мнения, что в АГТ мы имеем элементы аутосеротерапии. Кроме того Литвак считает, что АГТ необходимо рассматривать еще как Reiztherapie в том смысле, что она раздражает, между прочим, мезенхимальные bzw. эндотелиальные клетки капилляров полового аппарата, главным образом, матки, увеличивая этим как общую, так и местную резистентность организма женщины. Мы также присоединяемся к авторам, которые защищают в АГТ и специфическое, и неспецифическое действие, и вряд ли можно на основании вышеизложенного согласиться с теми авторами, которые видят в АГТ только не- специфическую терапию.

Оригинально толкует сущность АГТ Л и н т в а р е в. По его мнению, сущность АГТ сводится к аутоэритроцитотерапии, а сыворотка здесь не играет лечебной роли и отмытыми от сыворотки эритроцитами получаются, по его мнению, не менее блестящие лечебные успехи, чем это достигается при введении под кожу цельной крови. Сущность же действия аутоэритроцитотерапии, которую автор считает специфической, каузальной (не должна относиться к одному из видов белковой терапии) сводится к эритрофагоцитозу, внутриклеточной переработке отравленных болезнью эритроцитов эритрофагами, с последующей выработкой антител. Таковой эритрофагоцитоз происходит при токсических и инфекционных заболеваниях в селезенке, печени, лимфатических железах, но введением в подкожную клетчатку эритроцитов, носителей антигенов, усиливается выработка антител. В 1923 году Moutier и Racket высказали мысль, что сухие банки являются очень простым способом осуществления АГТ, так как банки вызывают кровоизлияния в подкожную ткань, где кровь, прежде чем всосаться, производит действие, подобное АГТ. В детской клинике проф. Фурмана проследили на целом ряде случаев реакцию со стороны крови, применяя АГТ и сухие банки на одном и том же больном. Кровь исследовалась непосредственно до вмешательства, через 20 и через 40 минут после вмешательства, и получали у одного и того же субъекта всегда аналогичную реакцию. Проф. Богомолец также проводит аналогию между сухими банками и АГТ.

Предварительная обработка, способы введения и дозировка. Rhode применяет внутривенные впрыскивания (sic!) свеже дефибринированной крови для случаев острых инфекций и крови дефибринированной за несколько часов или дней до впрыскивания для хронических инфекций. Вливание производится медленно и осторожно при постоянном наблюдении за пульсом и общим состоянием. Вводится не более одного куб. см. крови в минуту, до 5 куб. см. на инъекцию. Sorter пользуется следующими тремя способами’ АГТ: 1; впрыскивание гемолизированной крови: в шприц, емкостью в 20 куб. см., набирают 4 куб. см. дестиллированной воды, затем 16 куб. см крови из вены, встряхивают и тотчас впрыскивают глубоко в мышцы; 2) впрыскивание свеже дефибринированной крови: берут 20 куб. см. крови в сосуд с’стеклянными бусами, сильно встряхивают до полного осаждения фибрина на бусах, затем всасывают шприцем дефибрини- рованную кровь и инъецируют ее глубоко в мышцу больного; 3) впрыскивание сыворотки больного: взятую кровь помещают в стерильный закрытый сосуд, ждут пока над сгустком появится сыворотка и последнюю впрыскивают внутривенно или внутримышечно. Sorter предпочитает впрыскивание дефибринированной крови в мышцы, т. е. второй способ. Tenckhoff применяет или свеже дефиб- ринированную кровь, или старую, причем указывает, что свеже дефибринированная кровь содержит значительное количество ядов для симпатической нервной системы, чем и объясняются побочные действия при ее применении; старая де- фибринированная кровь содержит специфические компоненты, но в ней нет ядов для симпатической нервной системы. Но громадное большинство авторов применяет цельную недефибринированную кровь и, конечно,,не без основания, так как предварительная обработка крови лишает ее части антигенов и антител (Нед- ригайлов и друг.). Для предохранения крови от свертывания некоторые авторы предварительно набирают в шприц 1—2 куб. см. 2% sol. natr. citrici, но другие советуют обойтись без этого, так как при быстром взятии крови из вены и столь же быстром введении, они не наблюдали свертывания крови ¹).

Большинство авторов применяет внутримышечные инъекции, чаще в ягодичную мышцу, реже в межлопаточные или мышцы бедра; другие производят инъекции крови под кожу (часто живота, в подреберной области). Смирнов, опираясь на указания Безредка, что убитые культуры стрептококков, впрыснутые под кожу, не создают иммунитета у лабораторных животных, тогда как интракутанные инъекции тех же культур сообщают организму ту или иную степень сопротивляемости, полагает, что в тех случаях, когда ожидается от АГТ действие по принципу вакцинотерапевтическому, лучше вводить кровь в кожу; в большинстве остальных случаев можно удовлетворяться подкожными или интра- мускулярными инъекциями; по мнению же Линниковой субкутанные инъекции имеют преимущество перед внутримышечными в смысле выработки антител. Многие авторы производят инъекции аутокрови в отдалении от пораженного очага (чаще в ягодичные мышцы в верхне-наружном квадранте), некоторые впрыскивают кровь вблизи воспаленного очага, не непосредственно в воспаленные ткани или фистулы, а на известном расстоянии от них, причем Havranek, наприм., при этом подчеркивает, что такие впрыскивания более действительны. Schmidt же впрыскивал кровь в количестве 25—50 куб. см. при маститах в самый инфильтрат и вокруг него и получал отличные результаты даже при гнойных маститах.

Что же касается дозировки и частоты инъекций, то существуют большие колебания у отдельных авторов; так, Graser вводит 80 куб. см., Sorter 60 куб. см., Rausch 20 куб. см., Cohn, Czempin 7—10 куб. см., Батунин и Ротштейн от 2,5 куб. см. до 10 куб. см., Мкртычан 2 куб. см. и т. д. Смирнов в 2 случаях острого гонорройного эпидидимита, при котором нахождение гонококков в крови составляет нередкое явление, ввел сразу среднюю дозу (Ю куб. см.) и получил значительную общую реакцию и резкое обострение очаговых явлений; поэтому С. на основании теоретических соображений и собственных наблюдений над клиническим течением и изменениями в крови, наступающими после инъекции, начинает инъекции, в случаях применения АГТ по принципу неспецифической терапии, с 5—6 куб. см., повышая дозу до 10—15 куб. см.; в случаях же, когда ожидается специфическое действие, Смирнов начинает с 2 куб. см., не превышая 4 — 5 куб. см.

Что касается вопроса об установлении ближайшего времени для повторе? ния инъекций и о количестве их, то почти каждый автор приводит различные цифры. Так, Sorter проводит инъекции аутокрови при остром суставном ревматизме по 40 куб. см. через день или через каждые два дня и таких инъекций делает не больше 2—3, а при подостром суставном ревматизме делает 4 -6 инъекций. Rhode при крупозной пневмонии впрыскивал 60 куб. см. внутримышечно и в случае необходимости повторял такую же инъекцию наследующий день и видел очень хорошие результаты. Морозкин при остром суставном ревматизме вводит внутримышечно 25 куб. см. аутокрови, а при крупозной пневмонии—10 куб. см. с промежутками в 2—3 дня, всего делает несколько инъекций, причем также отмечает хороший эффект; другие авторы при этих же заболеваниях применяют меньшие дозы, 5—10 куб. см. через день, и также отмечают хорошее действие. Лившиц при кожных болезнях повторяет инъекции в 5—10 куб. см. через день и исчисляет курс АГТ в 10 инъекций. Литвак, применивший АГТ на 1165 больных с разнообразными послеродовыми и послеабортными заболеваниями (причем автор исключал всякое другое лечение), установил следующий принцип в отношении дозировки и промежутка времени между двумя впрыскиваниями. Больным, доставленным в отделение послеродовых заболеваний в самом начале заболевания, впрыскивалось 10 куб. см., исходя из того, что в остром периоде организм нуждается в немедленном резком раздражении, чтобы, не теряя времени, мобилизовать все свои резервные силы. В дальнейшем Литвак понижает каждый раз дозу на 1 куб. см. В случае, если больная поступает в отделение через несколько дней после начала инфекции, то он начинал с 5 куб. см., а затем повышал дозу на 1 куб. см. В данном случае, говорит Л., организм и без того напрягает свои силы, и мы должны только осторожно помогать ему, доходя постепенно до оптимальной дозы. Выше 10 куб. см. Л. не применяет, причем наиболее целесообразным считает повторить инъекцию через день, максимум—через два дня (до явного улучшения б-ой). Смирнов, исходя из наблюдений Gol d scheide r’a и Jakob’a полагает, что слишком раннее повторение инъекции, повидимому, извращает нормальный ход реакции, почему и выжидает того времени, когда хотя бы морфологические и физико-химические изменения, наступающие в крови, возвращаются к status quo, т. е. приблизительно через 48 часов. По данным Госуд. вен. института самыми действительными считаются первые две инъекции, последние же или вовсе не дают терапевтического эффекта или чрезвычайно слабый. Привыкание организма к вводимой крови клинически выражается в том, что процесс заживления, который шел раньше быстрым темпом, после 5—6 инъекций останавливается и идет крайне вяло, даже при постепенном повышении дозировки; некоторые авторы отмечают, что резкое изменение дозы или перемена способа введения с одновременным удлинением интервалов между отдельными впрыскиваниями снова оживляет реакцию организма.

Очевидно, что при применении АГТ нужно индувидуализировать каждый отдельный случай, в общем же, повидимому, рациональнее начинать в острых случаях с 2—5 куб. см., а в дальнейшем исходить только из течения случая,, памятуя, что раньше двух дней не рекомендуется повторять инъекции, а также не следует при дальнейших инъекциях превышать 10—15 куб. см.; в хронических же случаях, где имеется в виду, главным образом, неспецифическое действие (Reiztherapie или где АГТ применяется как гемостатическое средство, можно начинать с 6-10 куб. см., доходя до 15 редко до 20 куб. см.

Что касается реакции организма на этот метод лечения, то, в то время как одни авторы (Зенин, Заиграев, Батунин и Ротштейн, Наѵга- п е к, Иванов и др.) не наблюдали повышения температуры и общих явлений, другие отмечают регулярное повышение t° на 1 — 2° через 2 часа после впрыскивания, спадающее через 6—12 часов после инъекции. Из других общих реакций организма одни наблюдали вслед за инъекцией ухудшение субъективных ощущений—познабливание, головные боли, недомогание, чувство разбитости и усталости, ухудшение аппетита, сонливость, ломота в конечностях и т. д.; другие же авторы (Elfstrom, Линникова, Graser, Pascal, Daversne, Морозкин, Sorter и др.) отмечают, особенно при инфекционных заболеваниях, понижение 1°, улучшение общего самочувствия, уменьшение головных болей, явлений возбуждения, улучшение сна, урежение пульса и дыхания, улучшение аппетита. Нужно признать, что разноречивость авторов в описании t° и других реакций зависит от того, что тот или другой автор применяли АГТ при различных заболеваниях, кроме того варьировала дозировка, частота инъекций и т. д. В общем же часто после инъекций АГТ наблюдаются две фазы: отрицательная—с ухудшением субъективных и объективных явлений и положительная фаза - с улучшением этих явлений.

Что касается местных явлений, то они наблюдаются почти исключительно при подкожном введении, но они скоропроходящие и не достигают той интенсивности, которая часто наблюдается при протеинотерапии. В отношении очаговых реакций нужно отметить, что часто наблюдаются обострения, которые держатся от 12 часов до 3 дней после инъекции, но большей частью с падением 1° уменьшаются и очаговые явления (Graser, Ravaut, III а в е р и н и др.).

Относительно вопроса, не провоцирует ли АГТ скрытые очаги инфекции, очень многие авторы подчеркивают, что они ни разу не наблюдали, чтобы АГТ действовала бы провокаторно; N о u г п е у же, давая восторженные отзывы об АГТ при лечении острой и хронической гонорреи и ставя её наряду со специфической терапией, указывает, что впрыскивание аутокрови может служить также и провокационным средством, ибо после инъекции в ближайшие же дни появляется некоторое истечение из канала, а полная провокационная картина выявляется втечение нескольких недель. Другие авторы отмечают также, что< инъекция аутокрови уже на другой день, и во всяком случае не позже последующих трех-четырех дней, вызывает обильное гноетече ние из канала, содержащее гонококки, хотя до этого и не было никаких выделений. Гонорройный ревматизм’ в латентной стадии, не дававший себя чувствовать втечение нескольких лет, после впрыскивания аутокрови появлялся в острой форме; хронический простатит и эпидидимит также переходят, по некоторым наблюдениям, в острую форму, причем авторы отмечают, что при дальнейших инъекциях все эти явления обострения проходили и процесс излечивался. Н avranek, имеющий порядочный материал в лечении аутокровью костного tbc, рекомендует при tbc поражениях, в случае лихорадочного состояния, впрыскиваний не делать, а выждать прекращения лихорадки . Havranek так же, как и другие, заявляет, что АГТ способ совершенно безвредный - ухудшения болезни или общего состояния он никогда не наблюдал. Linser указывает, что несмотря на многократные впрыскивания (до 50), им ни разу не было отмечено явлений анафилаксии. Этот автор предостерегает только от применения аутокрови у беременных, т. к. таковая обладает токсическими свойствами. Проф. Недригайлов говорит, что нет данных опасаться ввести с кровью слишком большое количество антигена, тем более что в ней могут быть природные или уже успевшие образоваться антитела.

Что касается вопроса, какие же моменты болезни нужно считать наиболее пригодными для инъекций аутокрови, то Недригайлов. как и многие другие, рекомендует при острых заболеваниях впрыскивать в самом начале болезни или даже в инкубационном периоде; при хронических—как туберкулез, проказа, септический случай—в момент высокой t°, при таких же болезнях, как возвратный тиф, малярия—в период наибольшего накопления паразитов в крови и в различные моменты апирексии, когда в крови накопляются растворимые яды микробов.

Переходя к вопросу об изменении картины белой крови при лечении АГТ, мы встречаемся с следующими данными: Лившиц отмечает, что через 1—2: часа после инъекции в крови констатируется лейкоцитоз до 8 -10 тысяч, увеличение лимфоцитов и сдвиг нейтрофилов влево; эти явления держатся 2—3 суток. Заиграев наблюдал нарастание лейкоцитов после первой инъекции почти в 2 раза, после второй инъекции нарастание менее интенсивное, после третьей-еще- менее и т. д.. Другие авторы также отмечают, что после 4-5 инъекций увеличение общего числа белых телец не наблюдается. D о 1 d во всех случаях впрыскиваний ауто крови наблюдал повышение количества лейкоцитов на «—85%, которое держалось 24 часа, а затем падало. Подвысоцкая производила подсчет лейкоцитов через ¹/₂, 2, 4 и 24 часа после впрыскивания крови при кожном туберкулезе. Повышение лейкоцитов наблюдалось иногда через 25—30 минут после впрыскивания; иногда впродолжении суток не отмечалось совсем повышения лейкоцитов; иногда наблюдался незначительный лейкоцитоз—8—10 тысяч, в других случаях он был значительнее, доходя до 20 тысяч и выше. У Подвысоцкой были больные, которые после повторных впрыскиваний совершенно не реагировали повышением общего числа белых телец. Со стороны лейкоцитарной формулы Подвысоцкая наблюдала понижение количества эозинофилов и повышение нейтрофилов за счет лимфоцитов. Владос иТареев наблюдали увеличение общего числа белых телец с нормальных цифр до 9—14 тысяч. Лейкоцитоз ими отмечался уже через 2 часа после инъекции и держался с колебаниями на высоких цифрах 3—4 дня и к 5—7 дню приходил к норме. При повторных инъекциях изменения со стороны белых телец повторялись в том же объеме. Лейкоцитарная формула изменялась в сторону нейтрофилеза и эозинофилии. Лещь отмечает, что отрицательная фаза характеризуется лейкопенией с лимфоцитозом и моноцитозом. Ставя сухие банки, Лещь также получала лейкопению с лимфоцитозом. Другие авторы также подчеркивают лейкопению в отрицательной фазе АГТ (так же, как и при протеинотерапии, где отрицательная фаза характеризуется лейкопенией). Смирнов производил исследование крови перед каждой инъекцией, через 5 минут после инъекции и затем каждые 20—30 минут втечение первых 2—3 часов; для наблюдения отдаленных изменений—через 6—8—12 часов, через сутки и втечение первых 2—3 дней. Отрицательная фаза дает падение лейкоцитов, которое начинается сейчас же после инъекции; почти во всех случаях Смирнов мог отметить падение через 5' и вскоре оно достигает своей предельной величины, падая обычно не более, как на 10—20%; и через 30—40' отрицательная фаза заканчивается. Эти изменения автор наблюдал при интра-и субкутанных инъекциях, которые дают мало различающиеся кривые падения числа лейкоцитов, но все же при интракутанных инъекциях падение менее выражено. При интрамускулярных инъекциях Смирнов получал столь же быстрое, но более низкое и длительное падение лейкоцитов на 15—35%, достигающее своего максимума втечение первых 20 минут и заканчивающееся через 1—1% часа. Положительная фаза после подкожных инъекций аутокрови наступала через 30'—-40', при внутримышечных инъекциях через 1—1% часа. Эта фаза характеризовалась повышением числа лейкоцитов, которое достигало максимума через 1—3 часа, увеличиваясь на 50 —1ОО%, после чего начиналось падение отлогой кривой. Через 24 часа после инъекции- status quo или небольшой гиперлейкоцитоз. Что же касается лейкоцитарной формулы, то Смирнов нашел, что отрицательная фаза протекает при явлениях лимфопении, относительной нейтрофилии за счет, главным образом, палочкоядерных, эозинопении и монопении. Поляк к концу лечения отмечает нейтрофилию до 75%. Егоров также наблюдал нейтрофилию и лимфопению в результате АГТ. Литвак у своих больных с послеродовыми и послеабортными заболеваниями наблюдал в результате АГТ со стороны лейкоцитарной формулы уменьшение % нейтрофилов с одновременным увеличением % лимфоцитов и выравнивание сдвига А г п е t Ь’а влево. Ширя к. исследуя картину белой крови больных фурункулезом до и после АГТ, наблюдал через ‘24 часа после инъекции сдвиг гэмограммы влево до юных. форм, увеличение количества эозинофилов и моноцитов. Таким образом, говорит автор, по картине крови можно судить о силе действия этого биологичек ского метода. Под влиянием АГТ, заканчивает Ширяк, видимо происходит раздражение гемопоэтической системы, как ретикуло-эндотелиального аппарата, так и костного мозга. Petersen, Селицкий, Furukawa и Nasvitis, В ладо си Тареев и др. также указывают, что аутокровь оказывает возбуждающее действие на кроветворные органы Разноречивые данные, полученные авторами относительно картины белой крови в результате АГТ, происходят, повидимому, вследствие того, что кровь исследовалась в различное время после применения АГТ и при различных заболеваниях. Нужно отметить, что многие авторы подчеркивают. что отсутствие или незначительная реакция со стороны картины белой крови говорит за сомнительность получения хороших результатов. Что же касается красной крови, то Март ы чя н наблюдал в первый день падение НЬ, на 4—5 день—возвращение к норме. Подвысоцкая в 2 случаях отметила значительное повышение эритроцитов на другой день после инъекции—с 2.500.000 до 4.200.000 и с 2.900.000 до 4.600.000. Владос и Тареев во второй фазе наблюдали нарастание НЬ (от 5 до 25%) и эритроцитов (от 400.000 до 1.500.000); при этом увеличение НЬ часто было более ранним и резким, чем нарастание числа эритроцитов. Смирнов в период отрицательной фазы отмечает небольшое увеличение эритроцитов при том же и несколько пониженном НЬ; в результате—небольшое уменьшение гемоглобинового индекса. В благоприятно протекающих случаях, где до инъекций отмечалось понижение количества Ег и НЬ. автор наблюдал повышение эритроцитов и процентного содержания НЬ, при том же или повышенном индексе. Зато⁴ в безуспешных случаях повышение НЬ вызывало падение индекса. В общем авторами (Zimmer man u, Burkhardt, Владос и Тареев, Иванов и др.) подчеркивается, что при лечении аутокровью, помимо нарастания веса, улучшения •общего самочувствия, подъема настроения, наблюдается также увеличение Еги НЬ.

¹) Доложено на очередной научной конференции Госпитальной терапевт, клиники проф. Н. К. Горяева 22/Х1 1928 года.

¹) Мы, как правило, в шприц sol. natr. citrici не набираем, но иногда, чтобы предохранить себя от всяких случайностей (тонкая вена и т. д.) работаем с нитрированными иглой и шприцем (прополаскивание иглы шприца 3% стерильным раствором natr. citrici).

About the authors

S. I. Sherman

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files