Palpatometry

Abstract

The detection of pain through palpation is related to the pressure exerted by the examining physician's hand. According to the common palpation technique, the patient first feels only a touch, then a gradually increasing pressure, at a certain degree of which the feeling of pain occurs. If you measure the pressure at which you feel pain in millimetres of mercury, you can determine the degree of sensitivity of an area in numbers, which is called palpatometry.

Full Text

Выявление болезненности при пальпации связано с давлением, производимым рукою исследующего врача. Согласно общепринятой методике пальпации вначале больной ощущает лишь прикосновение, затем постепенно увеличивающееся давление, при определенной степени которого и возникает чувство боли. Если измерить величину давления, при котором начинает чувствоваться боль, в миллиметрах ртутного столба, можно определить степень чувствительности той или иной зоны в цифрах, что и называется пальпатометрией.

Рис. 1

Пальпатометрия с учетом локализации зон повышенной чувствительности позволяет внести большую (чем обычная пальпация) точность в наблюдение за ходом болезни, позволяет судить о динамике процесса и эффективности применяемого лечения. Пальпатометрия помогает исключить аггравацию, симуляцию. Пальпатометрия неприменима у маленьких детей, при психических расстройствах и у больных в состоянии ареактивности.

Устройство пальпатометра (рис. 1): к мембранному или ртутному манометру, применяемому для определения АД, вместо манжетки включается через металлическую канюлю резиновая груша № 1. На грушу надевается металлический колпачок, защищающий верхнюю половину груши от давления, производимого пальцами врача в момент работы.

Вначале груша своим дном устанавливается на заведомо безболезненные участки, и давление поднимается до 100 мл. Затем грушу переносят в обследуемую болезненную зону и просят больного указать момент появления боли при постепенном надавливании, то есть подъем давления в груше. Врач отмечает, при каком уровне давления у больного возникает ощущение боли. Повторное измерение в том же месте при отсутствии аггравации дает одни и те же цифры. Данный метод может быть использован взамен обычной пальпации, поскольку он создает более объективное цифровое представление о степени повышенной чувствительности и зонах ее распространения.

С помощью аппарата для измерения кровяного давления, если конец его трубки, обычно присоединяемый к нагнетающему резиновому баллону, вставить в рот больному и предложить вдувать в аппарат воздух (а нос предварительно зажать), можно измерять болевую чувствительность к натуживанию того или иного пораженного участка тела. О степени чувствительности можно судить по уровню того минимального давления, которое вызывает боль при выдохе в замкнутую систему аппарата. Этот метод может быть использован при всех процессах, сопровождающихся болью, при кашле или натуживании. Данный метод по аналогии с наружной пальпатометрией может быть назван «внутренней пальпатометрией».