Residual blood nitrogen in the treatment of late toxicosis in pregnant women with magnesium sulphate aerosols

Abstract

Magnesia sulphate, administered in various concentrations intramuscularly, is widely accepted in the treatment of late toxicosis in pregnant women. The injections are painful, infiltrates and sometimes abscesses are formed. Considering these negative aspects, we, at the suggestion of Prof. G.K. Cherepakhin, started in 1956 the treatment of late toxicosis of pregnant women with magnesium sulphate aerosols.

Full Text

В лечении поздних токсикозов беременных получила широкое признание сернокислая магнезия, вводимая в различных концентрациях внутримышечно. Инъекции болезненны, нередко образуются инфильтраты, а иногда и абсцессы.

Учитывая эти отрицательные моменты, мы, по предложению проф. Г. К. Черепахина, в 1956 г. приступили к лечению поздних токсикозов беременных аэрозолями сернокислой магнезии. При этом учитывалось, что ведущую роль в лечении поздних токсикозов беременных имеют принципы В. В. Строганова, покоящиеся на охранительном торможении клеток мозга путем создания строгого лечебно-охранительного режима с применением соответствующих лечебных средств.

Клинические наблюдения позволили сделать вывод, что эффект от применения сернокислой магнезии в аэрозолях лучше, чем при внутримышечном методе введения. Поэтому наблюдения были углублены и расширены применением динамического исследования количества остаточного азота в крови при нефропатии для установления успешности лечения и прогноза.

У небеременных женщин остаточный азот в крови, как известно, находится в пределах 25—40 мг%, при нормальной беременности этот показатель ниже и составляет 18—24 мг%, что объясняется использованием аминокислот для синтеза тканей плода (Г. Г. Смирнова, Е. И. Кватер, 3. С. Чулкова). Остаточный азот в крови страдающих токсикозом становится ближе к показателям небеременных, так как аминокислоты при синтезе белка не используются из-за отсутствия некоторых веществ, необходимых для синтеза, и значительное количество аминокислот выводится с мочой и к плоду поступает в недостаточном количестве.

Мы провели наблюдения на 101 беременной с нефропатией I (50), II (35) и III (16) ст. в сроки от 30 недель и выше.

Первородящих было 71 (70,3%) и повторнородящих 30 (29,7%).

Аэрозоль-ингаляциями лечилось 65 женщин (27 — I ст., 28—II ст. и 10 — III ст.), внутримышечными инъекциями 12 (I ст. — 1, II ст. — 5 и III ст.— 6), различными другими методами и лекарственными препаратами — 24 (1 ст. — 22 и II ст.— 2).

При лечении аэрозоль-ингаляционным методом женщин с нефропатией I ст. (27) АД снизилось до нормы у всех, отеки сошли у 18, снизились до пастозности у 5 (у 4 отеков не было).

При поступлении белок в моче обнаружен у 21 больной. После лечения белка не стало у 12, остались следы белка у 8 и у одной содержание белка осталось без изменений.

Количество остаточного азота после лечения снизилось в среднем на группу до 25,6 мг% (29,2 мг % при поступлении). Повышение количества остаточного азота после лечения не отмечалось. Выздоровело 18 больных, наступило улучшение у 8, и улучшения не было у одной.

При нефропатии II ст. (28) АД снизилось до нормы у 24 и у 4 осталось в пределах 140/90, отеки наблюдались у всех и исчезли после лечения у 23 и у 5 остались в виде пастозности.

Белок в моче при поступлении обнаружен у всех больных. После лечения белка не стало у 8, снизился до 1%о у 11, и у 9 больных белок остался в виде следов.

Количество остаточного азота после лечения снизилось в среднем на группу до 25,1 мг% (28,2 мг% при поступлении). Небольшое повышение количества остаточного азота после лечения отмечалось у 2 больных.

Наступило выздоровление у 15 больных, улучшение—у II, и улучшения не было у двух.

При нефропатии III ст. (10) после лечения АД снизилось до нормы у 4 и у 6 осталось в пределах 140/90, отеки исчезли у 6, и у 4 осталась пастозность. Белок исчез у 2 больных, у 2 снизился до 1% и у 6 оказалась стойкая альбуминурия.

Количество остаточного азота после лечения снизилось в. среднем на группу до 30,8 -мг% (32,2 мг% при поступлении). Повышение количества остаточного азота после лечения наблюдалось у 3 больных.

Отмечено выздоровление у 2 больных, улучшение — у 4, и у 4 улучшения не было.

Лечилось внутримышечными инъекциями сернокислой магнезии 12 больных, из них с нефропатией I ст. одна больная выздоровела, с II ст. 5 больных, из них 2 выздоровели, у 2 наступило улучшение, и у 1 эффекта не получено.

Количество остаточного азота после лечения снизилось в среднем на группу до 30,6 мг% (33,6 мг% при поступлении).

С нефропатией III ст. лечились 6 больных, из них у 1 наступило выздоровление, у 3 — улучшение, и у 2 эффекта не было.

Количество остаточного азота после лечения снизилось в среднем на группу до 29,8 мг% (31,2 мг% при поступлении).

Третьей группе (24) (нефропатия I ст. — 22 и II ст. — 2) лечение проводилось комплексным методом (резерпин, дибазол в порошках и инъекциях, бром и проч.).

Количество остаточного азота после лечения снизилось в среднем на группу до 27,8 мг% (29,4 мг% при поступлении); отмечено выздоровление у 7, улучшение — у 11, и эффекта не было у 4 больных.

ВЫВОДЫ

1. Снижение количества остаточного азота в крови больных токсикозом беременных наблюдается почти в равной степени после как аэрозоль-ингаляционного, так и внутримышечного введения сернокислой магнезии.
2. Аэрозоль-ингаляционный метод введения сернокислой магнезии наиболее показан больным с нефропатией I и II ст.
3. Результат применения сернокислой магнезии как в аэрозолях, так и внутримышечно по снижению количества остаточного азота в крови оказался наиболее эффективным при нефропатии I и II ст. (от 3 до 3,6 мг%), чем при III ст. (1,4 мг%).
4. Снижение количества остаточного азота в крови больных с поздним токсикозом беременных, при лечении сернокислой магнезией в аэрозолях, составляет 3,6 мг% против 1,6 мг% при комбинированном лечении (резерпин, дибазол, бром и проч.).
5. При лечении больных с поздними токсикозами беременных сернокислой магнезией разными методами количество остаточного азота в крови с учетом клиники может служить прогнозом к исходу беременности.
6. Аэрозоль-ингаляционный метод, как щадящий, находится в полном соответствии с учением И. П. Павлова и В. В. Строганова и должен по праву занять ведущее место в лечении поздних токсикозов беременных.