Беременность и роды у юных первородящих
- Авторы: Давыдов В.И.1
-
Учреждения:
- Родильный дом УЗТМ г. Свердловска
- Выпуск: Том 45, № 1 (1964)
- Страницы: 70-72
- Тип: Статьи
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/58020
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj58020
- ID: 58020
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Вопросам, связанным с беременностью и родами у очень молодых первородящих и подростков, посвящено весьма мало работ как у нас в СССР, так и за рубежом. При этом отечественные и зарубежные авторы в группу очень молодых первородящих вносили рожениц разного возраста (между 11 и 20 годами). Отсюда— трудность в сравнении полученных ими выводов.
Ключевые слова
Полный текст
Вопросам, связанным с беременностью и родами у очень молодых первородящих и подростков, посвящено весьма мало работ как у нас в СССР, так и за рубежом. При этом отечественные и зарубежные авторы в группу очень молодых первородящих вносили рожениц разного возраста (между 11 и 20 годами). Отсюда— трудность в сравнении полученных ими выводов.
В данном сообщении мы приводим результаты анализа 180 родов (1956—1960) у первородящих в возрасте от 15 до 18 лет. Частота таких родов выразилась у нас в 1,14% (180 на 15718 родов). 15-летних оказалось 2 — 0,01%, 16-летних—6 — 0,03%, 17-летних — 32 — 0,2% и 18-летних — 140 — 0,88%.
15-летние роженицы встретились у нас в 28 раз реже, чем в Италии; 16-летние— в 22 раза, 17-летние — в 9,5 раз, и 18-летние — в 4 раза. Здесь дело, конечно, не только в том, что итальянские девушки раньше созревают, чем наши, а в том, главным образом, что социальные условия бедных девушек за рубежом принуждают их очень рано вступать в половую жизнь.
Изучение наших рожениц показало, что среди них колхозниц 2,22%, разнорабочих— 41,11%, мелких служащих — 26,11%, домашних хозяек — 23,33% и учащихся — 4,23%.
Брак был зарегистрирован к моменту родов только у 49 рожениц (27,2%).
Как выяснилось, молодые первородящие недопустимо рано начали половую жизнь. Так, одна (0,55%)—с 14 лет, 5 (2,75%)—с 15 лет, 32 (17,77%)—с 16 лет, 87 (48,38%) —с 17 лет и 55 (30,55%) —с 18 лет.
174 (96,70%) —женщины юного возраста— забеременели на первом году половой жизни, и 6 (3,30%)—на втором. Этот факт показывает, что чадородная функция женщин в этом возрасте отличная.
Беременность протекает у очень юных женщин в подавляющем большинстве случаев без осложнений (72,74%). Встречающиеся у них токсикозы I и II половины беременности количественно более часты, чем у зрелых, но отличаются удивительной легкостью; ни одна из них до родов не была госпитализирована, и ни одна не лечилась даже амбулаторно. Только у одной из 6 с нефропатией в родах возник припадок эклампсии, купированный по Бровкину. В этой группе рожениц у одной был пиелит, у одной — гипертоническая болезнь и у одной многоводие.
Первый период родов у 96 (53,33%) наших рожениц продолжался до 12 часов, у 53 (29,45%)—от 12 до 20 час., у 26 (14,45%)—более 20 часов и у 5 (2,77%) продолжительность первого периода не была отмечена.
Второй период родов у 172 (95,60%) продолжался до 2 час., у 4 (2,20%) — более 2 часов, и у 4 (2,20%) время не было указано.
Третий период родов у 135 (75,05%) продолжался до 15, у 40 (22,20%) —от 15 до 30, у одной (0,55%)—более 30, у 4 (2,20%) продолжительность не отмечена.
Эти данные о продолжительности родового акта у наших молодых рожениц подтверждают мнение Алфельда, что роды у очень юных первородящих ничем не отличаются от нормальных. В наших родах у юных первородящих ни у одной не пришлось стимулировать родовую деятельность, все роды закончились без оперативных вмешательств, у всех за исключением 3 воды отошли своевременно. У трех женщин плодный пузырь был вскрыт при преступном вмешательстве в роды. У 2 женщин был разрыв промежности I ст. и у двух—II ст. В III периоде родов у двух было атоническое кровотечение (по 750 мл). Ни у кого не проводилась профилактика атонического кровотечения.
Полученные нами данные о характере родов у юных первородящих позволяют нам прийти к единственному заключению, что они протекают хорошо.
Но есть все же одна особенность беременности и родов у юных первородящих, где мнения всех авторов единодушно сходятся— это более высокий, чем у зрелых, процент преждевременных родов. Л4ы их наблюдали в 19,45%.
Послеродовый период у наших юных первородящих протекал отлично. Лишь у одной была отмечена субинволюция матки, у одной — эндометрит, у одной — субфебрилитет и у одной — мастит. Все родильницы выписаны здоровыми в положенный срок. Лактация у всех была достаточной.
Все роды у нас закончились рождением живых детей. Двойней не было.
Доношенными родилось 145 (80,55%) детей и недоношенными — 35 (19,45%). Все доношенные выписались здоровыми. Из недоношенных умерло до выписки 13 (37,14%). С весом от 1000,0 до 1499,0 родилось 10 детей, 8 из них умерли; от 1500,0 до 2000,0 родилось 10, из них умерло 3 (30%) и с весом от 2001 до 2499,0 родилось 15, из них умерло 2 (13,33%). Чем меньше вес новорожденных при рождении, тем выше у них ранняя детская смертность.
Общая детская смертность составила 7,22%. при отсутствии мертворождаемости и ранней детской смертности среди доношенных.
Из доношенных 56 (31,11%) родилось с весом 2500,0—3000,0; 63 (35,00%) — с весом 3001—3500,0; 22 (12,22%)—с весом 3501—4000,0 и 4 с весом более 4000,0.
Из приведенных данных видно, что у юных первородящих вес детей чаще более легкий, чем у зрелых.
Девочек родилось 58,9%, мальчиков 41,1%.
ВЫВОДЫ
- Чадородная функция в юном возрасте стоит на весьма высоком уровне. В 96,7% зачатие наступает на первом году половой жизни.
- Течение беременности у юных первородящих в 72,24% проходит без каких- либо осложнений. Повышенный процент заболеваемости токсикозами I и II половины беременности способствует, по-видимому, более частому раннему прерыванию беременности, чем у зрелых.
- Продолжительность родов у юных первородящих в подавляющем числе случаев короче, чем у зрелых, родовая деятельность лучше.
- Послеродовый период протекает гладко без каких-либо серьезных осложнений. Исход родов для матери у всех был благоприятным.
- Осложнения беременности, родов и послеродового периода легко переносятся юными матерями, и они не имеют серьезного характера.
- Исход родов доношенных новорожденных отличный, для недоношенных отличается высокой ранней детской смертностью. Смертность недоношенных тем выше, чем меньше их вес при рождении.
- Вес новорожденных у юных женщин в среднем меньше, чем у зрелых, что положительно влияет на выживаемость новорожденных.
Об авторах
В. И. Давыдов
Родильный дом УЗТМ г. Свердловска
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия
Список литературы
- Марьянчик. Роды у молодых первородящих. Дисс., 1910.
- Гентер Г. Г. Учебник акушерства, 1937.
- Теодор Л. Б. и Кондратова M. Н. Тр. Ростовского на Дону мединститута, сб. V, 1939.
- Штеккель В. Основы акушерства, т. I, 1933.
- Aznar R., Bennet A. E. Amer. J. Obstet, gynec., 1961, 81.
- Barto lotti L. Riv. ital. gynecol., 1959, 42.
- Donnely I. F. Amer. J. Obstet, gynec., 1960, 80.
- La com me M. Maternité, 1957, 1.
- Pentti A. I., Kotila Oliva. Ann. chir. et gynecol. Fenn., 1959, 48, 3.
- Semmens I. P., Mc Glamory G. C. Obstet, and gynec., 1960, 60, 1.