О V всесоюзном совещании по борьбе с ревматизмом
- Авторы: Дрягин К.А.
- Выпуск: Том 34, № 7 (1938)
- Страницы: 755-757
- Тип: Статьи
- Статья получена: 08.01.2021
- Статья одобрена: 08.01.2021
- Статья опубликована: 13.07.1938
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/57795
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj57795
- ID: 57795
Цитировать
Полный текст
Аннотация
V Всесоюзное совещание по борьбе с ревматизмом работало в Москве с 31 января по 3 февраля 1938 года. Срок созыва совещания совпал с десятилетием со времени образования Всесоюзного Комитета по изучению ревматизма и борьбе с ним.
Ключевые слова
Полный текст
V Всесоюзное совещание по борьбе с ревматизмом работало в Москве с 31 января по 3 февраля 1938 года. Срок созыва совещания совпал с десятилетием со времени образования Всесоюзного Комитета по изучению ревматизма и борьбе с ним.
Заслуженный деятель науки проф. М. П. Кончаловский в своем вступительном слове, при открытии совещания, сообщил о большой работе, проведенной в Союзе за истекшие десять лет по изучению ревматизма и борьбе с ним. Всесоюзный Комитет по ревматизму, вступив в Международную лигу по ревматизму, принял участие в 5 международных конгрессах. Советскому комитету по ревматизму принадлежит почин и инициатива в постановке и разработке трех проблем: патогенез, значение социальных моментов и лечение. На предстоящем VI Оксфордском международном конгрессе стоят вопросы ревматического кардита, патологии и клиники детского ревматизма. Последний вопрос включен в повестку дня Международного конгресса по предложению Советского комитета.
На V Всесоюзном совещании одним из программных докладчиков был В. Т. Талалаев. Основные положения его доклада сводятся к следующему:
- Острый ревматизм характеризуется в основном поражением сердечно-сосудистой системы, полисерозитами и фиброзитами с полиартритом и без полиартрита.
- В этиологическом отношении острый ревматизм является из фекционно-аллергическим заболеванием, в котором клинико-анатомическая сущность страдания определяется не столько инфекцией, сколько ревматической реакцией больного. Роль стрептококка в этиологии острого ревматизма нуждается в. дальнейшем изучении.
- Между острым ревматизмом и Sepsis lenta имеется определенная генетическая связь. Sepsis lenta можно рассматривать как позднюю форму острого ревматизма.
- Провоцирующими моментами для приступа ревматизма могут являться самые незначительные воспалительные явления со стороны зева, носоглотки и т. п.
Г. Д. Залесский отметил изменение пермеабилитета капиляров у ревматиков и накопление в тканях воды, хлоридов и значительный выход белка плазмы крови в ткани.
М. А. Ясиновский сообщил о висцеральных формах ревматизма—тифозной плевро-пульмональной, пищеводной, перитонеальной, абдоминальной и др.
З. А. Мясникова считает, что исследование морфологического состава жидкости кантаридинового пузыря может служить для диференциальной диагностики между законченным пороком сердца и различными формами эндокардитов.
В. Т. Талалаев находит, что клиника до сих пор еще не разрешила вопроса о лечении организма; применяемые методы терапии не предотвращают развития порока сердца и васкулярных склерозов —этого основного субстрата ревматического страдания, имеющего такое печальное прогностическое значение для больного. Возможно допустить абортивное значение Салициловой терапии только в эксудативной стадии до фибриноидной дезорганизации. Ревматический процесс в грануломатозной и, тем более, в склеротической фазе анатомически необратим, поэтому салициловая терапия несостоятельна, сохраняя, возможно, профилактическое значение. Для больных со многими приступами в анамнезе салициловая терапия теряет всякое лечебное значение, т. к. ревматики имеют необратимый ревматический статус, т. е. салицило-отрицательную форму острого ревматизма. Только удаление сенсибилизирующих факторов и своевременная десенсибилизирующая терапия, проведенная еще в детском и юношеском возрасте, имеют благоприятную перспективу в клинике острого ревматизма. Салициловая терапия в периоды между приступами в виде курсового лечения при наличии заболевания, провоцирующего приступ ревматизма, повидимому, может предотвращать таковой.
В своем докладе об отдаленных результатах стационарного лечения ревматиков проф. М. В. Черноруцкий указал, что в ⅓ случаев результаты хорошие, в ⅓ результаты удовлетворительные (больные трудоспособны, но не вполне здоровы) и 1/3 случаев результаты лечения плохие - больные продолжают болеть, остаются нетрудоспособными, некоторые из них умерли. Результаты стационарного лечения зависят от: а) своевременности госпитализации острых ревматиков, б) длительности госпитализации, в) проведения салициловой терапии, г) момента выписки больного и д) качества врачебного обслуживания.
Гиршберг и Эйделькинд отметили большое значение диспансеризации в борьбе с ревматизмом.
В своем постановлении совещание отметило:
- Недопустимое за последние годы игнорирование работы по борьбе с ревматизмом со стороны республиканских, краевых и местных здравотделов; ослабление руководства со стороны самого Всесоюзного комитета, а также республиканских, краевых комитетов в планомерном изучении и борьбе с ревматизмом и в работе ревматических кабинетов: резко выявилось непонимание со стороны местных органов здравоохранения задач этих кабинетов, что привело к отсутствию ассигнований, недостатку кадров и даже к закрытию многих из них.
- Крайне слабое распространение среди широкой врачебной массы необходимых сведений о современных методах ранней диагностики и эффективной терапии ревматических заболеваний (ранняя выписка больных из больницы с незаконченным процессом, неумелая и недостаточная салициловая терапия и т. д.), что приводило к длительной временной нетрудоспособности, к хождению больных по диспансерам, к частой инвалидности и т. д.
- Крайне слабую постановку практической борьбы на наиболее поражаемых участках промышленности: 1) за устранение ревматогенных вредностей 2) за неотложное проведение конкретных мероприятий по борьбе с ревматизмом применительно к каждому данному мероприятию (антиревматический минимум), 3) за вовлечение здравоохраненческого актива заводов, фабрик, предприятий и низовой рабочей общественности в борьбу с ревматизмом, 4) за санитарную пропаганду личной и общественной гигиены и профилактики среди широкой массы рабочих и колхозников.
- Недостаточное внедрение научной тематики по изучению ревматических 4 заболеваний в план работы мед. вузов, институтов усовершенствования врачей и специальных институтов (курортных, физиотерапевтических), а также вопросов разработки доступной практическому врачу методики распознавания и правильного диагносцирования (клинический минимум) ревматических процессов, методики наиболее эффективной терапии, профотбора и т. д.
- Совершенно недостаточное преподавание предметов, связанных с изучением ревматизма, с обращением особого внимания на диагностику, терапию и на условия труда и быта, как предпосылок заболевания ревматическими болезнями.
Совещание еще раз высказывается за скорейшую организацию доцентуры по ревматизму при кафедрах и при детских клиниках старшего возраста.
Совещание считает необходимым скорейшую организацию специальных курсов при ЦПУ для поднятия классификации терапевтов и педиатров по вопросам ревматизма.
Список литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)