О длительности иммунитета при вакцинации против оспы

Аннотация

Во время поголовной прививки оспы весной 1931 года в городе Томске через наш пункт прошло 3.113 человек. Для проверки результатов явилось 2.315 человек, из них 30 человек вакцинированных и 2.285 человек ревакцинированных.

Полный текст

Во время поголовной прививки оспы весной 1931 года в городе Томске через наш пункт прошло 3.113 человек. Для проверки результатов явилось 2.315 человек, из них 30 человек вакцинированных и 2.285 человек ревакцинированных. Вакцинация дала 100% прививаемости, ревакцинация — 92,2%. Осложнений не было, хотя были очень сильные реакции, особенно у пожилых и перенесших натуральную оспу.

Весь материал по вакцинации мы разделили на три группы: переболевших оспой 301 человек, ревакцинированных в первый раз 854 человека и ревакцинированных 2 и несколько раз —1.130 человек. По клиническим явлениям материал был разбит на четыре рубрики: 1) типичная оспина, II) модифицированная оспина, III) аллергическая реакция, IV) отсутствие реакции.

Наибольший интерес для нас представляла вторая группа „первая ревакцинация¹¹ и в ней рубрика „типичная оспина" (т. о.). Мы решили но этой реакции проследить длительность иммунитета. По литературным указаниям эта реакция свидетельствует о полной утрате иммунитета и наблюдается тогда, когда первичные прививки и ревакцинация отделены значительным промежутком времени или когда первичная прививка была произведена не вполне вирулентным детритом.

Интересующая нас реакция т. о. во 2-й группе „первая ревакцинация" обнаружилась в 57,8%, в возрасте от 1 до 5 лет. В следующих возрастных группах, вместо ожидаемого повышения процента прививаемости, т. о. дает постепенное снижение до группы 21—25 лет, с которой начинает повышаться, доходя в группе 71 — 75 лет до 100%. Общий процент т. о. привитых при „первой ревакцинации" 48,3.

В 3-й группе— „повторные ревакцинации" — общий процент составляет 29,6, т. е. ниже, чем во второй группе привитых. Младшие возрастные группы тоже имеют меныций процент реакции т. о., но так же, как и во 2-й группе, сначала идет понижение процента реакции т. о., а с 15 лет процент начинает повышаться, доходя до 100 в старшей возрастной группе.

То же самое получается и в 1-й группе привитых — „переболевйшх оспой"; но здесй как общий, так и повозрастный процент реакций выше, и снижение процента идет до более старшего возраста—25—30 лет, после чего, постепенно повышаясь, доходит до 100% в старшей возрастной группе.

Реакцию т. о. при ревакцинации очень вирулентным детритом Пашен получил в 30% и Скроцкий — в 29,8%, что соответствует нашему общему проценту 3-й группы „повторных ревакцинаций" — 29,6%, Гейм через 10—15 лет получил 9,6% реакций т. о. — эта наша повозрастная группа „повторных ревакцинаций" дает 9,2%.

Турич, удивляясь большому проценту положительных результатов в возрасте 7 — 8 лет (73,3%), с образованием т. о. в 40,1%, высказывает предположение, что такое явление происходит вследствие того, что возрастные группы 7, 8, 9, 10, 11, 12 лет вакцинировались неполноценным, маловирулентным детритом 1918— 1922 годов. В годы империалистической и гражданской войн дело оспопрививания было не лучше, а средний возраст по его данным имеет меньший процент т. о. Мы имеем высокий процент у лиц более раннего возраста (1—5 лет), т. е. привитых детритом последних лет.

На большую прививаемость этого возраста при ревакцинации имеются указания и у других авторов. Липкин указывает на успешную ревакцинацию детей в 2 — 3-летнем возрасте и отмечает 33% положительных прививок в 4 года и 56% в 5 лет, тогда как возрастная группа от 11 до 20 лет, по его данным, имеет 39% прививаемости. В Германии в 1911 — 1915 годах, благодаря хорошей постановке оспопрививания, заболевания оспой прекратились, но 12-летние дети имели более высокий процент реакций т. о., чем следующие возрастные группы.

Наконец, переболевшие оспой, иммунизированные очень хорошим антигеном, дающим прочный иммунитет, имеют высокий процент реакций т. о.: по нашим данным 80,3%, У Сухарикова 78,7% и у Турич — 48,2%. Правда, в нашей работе было мало прививок детям, переболевшим оспой, но в литературе есть указания на большую щививаемость этого возраста. Так, Сухариков у „рябых" школьников 7—13 лет получил 53,8% положительных реакций. В работе Турич имеется хотя и небольшой материал (29 случаев) переболевших оспой, но все же результаты у детей 7 — 9 лет — положительные; следующие годы до 25 лет дают снижение положительных результатов, а с 25 лет идут опять положительные результаты. Наши результаты совпадают, таким образом, с данными других авторов.

Интересно отметить повозрастную заболеваемость оспой привитых. Липкин в своей работе „Очаговая вспышка оспы в сельской местности" (в январе 1931 г.) отмечает, что заболеваемость оспой привитых мала до 5 лет, повышается до 16 лет; начиная же с возрастной группы 16 — 20 лет понижается (несмотря на то, что со времени прививки прошло много времени), но заболевания протекали тем тяжелее, чем больше времени прошло с момента прививки.

Таким образом проследить угасание иммунитета по реакции т. о. не удается. Встает вопрос: свидетельствует ли реакция т. о. о полной утрате иммунитета? Также, как и Турич, мы склонны объяснить такой характер ревакцинации иммуно-биологическими особенностями возрастных групп.

Чтобы разрешить этот интересный вопрос, необходимо проведение ревакцинации на большом количестве людей как привитых и переболевших оспой, так и совсем не привитых всех возрастов, с точной регистрацией и точными записями клинических явлений, что возможно только при суммировании данных прививки многих пунктов, работающих по одному плану, по единой методике, равноценным детритом.