About the duration of immunity with smallpox vaccination

Abstract

During the general smallpox vaccination in the spring of 1931 in the city of Tomsk, 3.113 people passed through our point. To check the results, 2,315 people were involved, of which 30 were vaccinated and 2,285 were revaccinated.

Full Text

Во время поголовной прививки оспы весной 1931 года в городе Томске через наш пункт прошло 3.113 человек. Для проверки результатов явилось 2.315 человек, из них 30 человек вакцинированных и 2.285 человек ревакцинированных. Вакцинация дала 100% прививаемости, ревакцинация — 92,2%. Осложнений не было, хотя были очень сильные реакции, особенно у пожилых и перенесших натуральную оспу.

Весь материал по вакцинации мы разделили на три группы: переболевших оспой 301 человек, ревакцинированных в первый раз 854 человека и ревакцинированных 2 и несколько раз —1.130 человек. По клиническим явлениям материал был разбит на четыре рубрики: 1) типичная оспина, II) модифицированная оспина, III) аллергическая реакция, IV) отсутствие реакции.

Наибольший интерес для нас представляла вторая группа „первая ревакцинация¹¹ и в ней рубрика „типичная оспина" (т. о.). Мы решили но этой реакции проследить длительность иммунитета. По литературным указаниям эта реакция свидетельствует о полной утрате иммунитета и наблюдается тогда, когда первичные прививки и ревакцинация отделены значительным промежутком времени или когда первичная прививка была произведена не вполне вирулентным детритом.

Интересующая нас реакция т. о. во 2-й группе „первая ревакцинация" обнаружилась в 57,8%, в возрасте от 1 до 5 лет. В следующих возрастных группах, вместо ожидаемого повышения процента прививаемости, т. о. дает постепенное снижение до группы 21—25 лет, с которой начинает повышаться, доходя в группе 71 — 75 лет до 100%. Общий процент т. о. привитых при „первой ревакцинации" 48,3.

В 3-й группе— „повторные ревакцинации" — общий процент составляет 29,6, т. е. ниже, чем во второй группе привитых. Младшие возрастные группы тоже имеют меныций процент реакции т. о., но так же, как и во 2-й группе, сначала идет понижение процента реакции т. о., а с 15 лет процент начинает повышаться, доходя до 100 в старшей возрастной группе.

То же самое получается и в 1-й группе привитых — „переболевйшх оспой"; но здесй как общий, так и повозрастный процент реакций выше, и снижение процента идет до более старшего возраста—25—30 лет, после чего, постепенно повышаясь, доходит до 100% в старшей возрастной группе.

Реакцию т. о. при ревакцинации очень вирулентным детритом Пашен получил в 30% и Скроцкий — в 29,8%, что соответствует нашему общему проценту 3-й группы „повторных ревакцинаций" — 29,6%, Гейм через 10—15 лет получил 9,6% реакций т. о. — эта наша повозрастная группа „повторных ревакцинаций" дает 9,2%.

Турич, удивляясь большому проценту положительных результатов в возрасте 7 — 8 лет (73,3%), с образованием т. о. в 40,1%, высказывает предположение, что такое явление происходит вследствие того, что возрастные группы 7, 8, 9, 10, 11, 12 лет вакцинировались неполноценным, маловирулентным детритом 1918— 1922 годов. В годы империалистической и гражданской войн дело оспопрививания было не лучше, а средний возраст по его данным имеет меньший процент т. о. Мы имеем высокий процент у лиц более раннего возраста (1—5 лет), т. е. привитых детритом последних лет.

На большую прививаемость этого возраста при ревакцинации имеются указания и у других авторов. Липкин указывает на успешную ревакцинацию детей в 2 — 3-летнем возрасте и отмечает 33% положительных прививок в 4 года и 56% в 5 лет, тогда как возрастная группа от 11 до 20 лет, по его данным, имеет 39% прививаемости. В Германии в 1911 — 1915 годах, благодаря хорошей постановке оспопрививания, заболевания оспой прекратились, но 12-летние дети имели более высокий процент реакций т. о., чем следующие возрастные группы.

Наконец, переболевшие оспой, иммунизированные очень хорошим антигеном, дающим прочный иммунитет, имеют высокий процент реакций т. о.: по нашим данным 80,3%, У Сухарикова 78,7% и у Турич — 48,2%. Правда, в нашей работе было мало прививок детям, переболевшим оспой, но в литературе есть указания на большую щививаемость этого возраста. Так, Сухариков у „рябых" школьников 7—13 лет получил 53,8% положительных реакций. В работе Турич имеется хотя и небольшой материал (29 случаев) переболевших оспой, но все же результаты у детей 7 — 9 лет — положительные; следующие годы до 25 лет дают снижение положительных результатов, а с 25 лет идут опять положительные результаты. Наши результаты совпадают, таким образом, с данными других авторов.

Интересно отметить повозрастную заболеваемость оспой привитых. Липкин в своей работе „Очаговая вспышка оспы в сельской местности" (в январе 1931 г.) отмечает, что заболеваемость оспой привитых мала до 5 лет, повышается до 16 лет; начиная же с возрастной группы 16 — 20 лет понижается (несмотря на то, что со времени прививки прошло много времени), но заболевания протекали тем тяжелее, чем больше времени прошло с момента прививки.

Таким образом проследить угасание иммунитета по реакции т. о. не удается. Встает вопрос: свидетельствует ли реакция т. о. о полной утрате иммунитета? Также, как и Турич, мы склонны объяснить такой характер ревакцинации иммуно-биологическими особенностями возрастных групп.

Чтобы разрешить этот интересный вопрос, необходимо проведение ревакцинации на большом количестве людей как привитых и переболевших оспой, так и совсем не привитых всех возрастов, с точной регистрацией и точными записями клинических явлений, что возможно только при суммировании данных прививки многих пунктов, работающих по одному плану, по единой методике, равноценным детритом.